下腹部皮瓣切取術

下腹部皮瓣切取術是指下腹部皮瓣取片一側下腹部，多於患側同側。包含腹壁淺動、靜脈和旋髂淺動、靜脈，以前者為主。

介紹

腹壁淺動脈走行的投影線為自臍至腹股溝韌帶下股動脈搏動處的邊線。以此為中軸線設計皮瓣，上端可平臍，下端在腹股溝韌帶下2～4cm，內側為腹中線，外側平髂前上棘下腹部皮瓣供皮面積大，含較多的皮下脂肪組織，供皮區創面多能直接拉攏縫合，因此適於四肢較大創面的修復，但血管變異較多。

手術條件

切取游離皮瓣必須具備下述條件：

1.有可供選擇的供瓣區，供瓣區皮膚顏色質地與受皮區相宜，有可供吻接的一組動、靜脈血管且血管變異少；

2.受皮區有可供吻接的一組血管；

3.具備顯微外科技術和器材；

4.不適於皮片或有蒂皮膚移植者；

5.病人全身情況允許。

麻醉方式

硬膜外麻醉。

手術步驟

在股上端沿股動脈作長約8cm的直切口，與皮瓣下端兩側的切口相連呈Y形。於切口內顯露腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈和大隱靜脈，繼之顯露股動脈，沿其走行向上顯露腹壁淺動脈在股動脈的起始段。旋髂淺動脈的起點多於股動脈內側，距腹股溝韌帶約1cm，將其向上游離直至進入皮瓣內為止。沿皮瓣周圍切開皮膚，直達腹外斜肌腱膜，然後自上而下於腹外斜肌腱膜淺面銳性分離皮瓣，僅餘皮瓣下端血管蒂相連續。