鎖骨下或下腹部管狀皮瓣移植術

鎖骨下或下腹部管狀皮瓣移植術是一種手術名稱，適用於單指皮膚套狀撕脫。

分類

骨科/手外科手術/手部開放性損傷的手術治療/手部創面早期修復及皮膚移植/皮瓣移植術

ICD編碼

86.73

概述

手術相關解剖。

麻醉和體位

臂叢神經阻滯麻醉及局部浸潤麻醉。

手術步驟

以拇指皮膚套狀撕脫做鎖骨下管狀皮瓣為例。

手指清創後，量取對側拇指近節皮膚周徑及傷指長度後，於對側鎖骨下設計一以周徑為蒂寬及指長為高度的皮瓣，從深筋膜以淺掀起皮瓣並儘量修薄以接近手指皮膚的厚度，徹底止血，然後把皮瓣捲成管狀，皮管的蒂部採用對合褥式法縫合以消滅創面。最後將傷指套入皮管內縫合創緣，創面包紮後把傷肢用寬膠布與軀體做固定即可。

術中注意要點

管狀皮瓣也可從下腹部逆行掀起形成。在修薄過程中以不影響皮瓣最遠端血液循環為原則，並徹底止血以防術後皮管內出血。

術後處理

於術後3周開始做皮管斷蒂訓練，以早日促進側支循環的建立.待皮管蒂部經橡皮筋阻斷血供達1h後皮管仍有血液循環時說明皮管與手指已建立側支循環，可以斷蒂。

斷蒂後3個月若指體不臃腫，可採用環指尺側血管神經束島狀皮瓣移位以建立感覺。若指體臃腫，先做修薄修小，適時再做環指尺側血管神經束島狀皮瓣，移位重建感覺。