上頜竇根治術是將上頜竇前壁鑿開，除去上頜竇內嚴重的炎性病變組織，以達到治療的目的。主要用以治療慢性上頜竇炎。
基本介紹
- 中文名：上頜竇根治術
- 麻醉方式：局部浸潤麻醉
- 適應證：慢性上頜竇炎
- 併發症：出血，疼痛，神經損傷，瘺管
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麻醉方式
局部浸潤麻醉。
術前準備
1.術前注意口腔清潔，剪除鼻毛。
2.上頜竇內疑有占位性病變，術前行X線攝片或鼻竇CT掌握病變範圍。
3.術前一日行上頜竇穿刺沖洗。
適應證
1.慢性上頜竇炎（化膿性、齒源性、真菌性、乾酪壞死性），經反覆上頜竇穿刺沖洗，膿液不減少，膿液有臭味且溶於水者或局部用藥，去除病牙等治療，無明顯好轉。
2.CT示竇內有液面，黏膜增厚、息肉形成，或有囊腫者。
3.上頜竇外傷有異物存留致上頜竇炎者。
4.額面部外傷後，上頜竇壁骨折、塌陷，引起面部畸形，可經此手術途徑修復。
禁忌證
1.急性上頜竇炎、急性上呼吸道感染、鼻前庭炎、面部癤腫等，須炎症消退後始可進行手術。
2.幼兒上頜竇腔發育不全者。
3.高血壓、血液疾患、心肺功能不良者。
4.婦女月經期。
手術大致步驟
1.消毒皮膚及口腔內唇齦穹隆，用碘伏消毒口腔內黏膜。
2.注射1%利多卡因10ml加入鹽酸腎上腺素配製成濃度1：200000的鹽酸腎上腺素溶液，進行上頜竇浸潤阻滯麻醉。鼻腔內表面敷以1%丁卡因40ml加4mg腎上腺素浸透的棉片。
3.行唇齦溝切口，打開尖牙窩進入上頜竇，探查上頜竇內腫物情況，完整切除腫物或竇腔內病變組織，儘量保留竇腔內健康的黏膜，注意保護內上角的自然孔黏膜。
4.檢查無活動性出血後縫合唇齦溝切口，左鼻腔填塞激素及抗生素藻酸鈣紗條，加壓包紮。
併發症
1.出血。
2.面頰部腫脹、疼痛。
3.術側上唇及牙齒麻木感。
4.唇齦切口瘺管形成。
注意事項
1.顏麵皮膚消毒時，勿使藥液進入眼內。
2.清點紗條和縫針，以免遺留在竇腔引起感染。
3.站燈光源應位於耳平面，不直接照射手術區，利於使用反光鏡的反光。
4.上頜竇內出血較多時，準備熱鹽水紗布，用於壓迫止血。
5.骨出血時，準備骨蠟止血。
術後護理
1.術後48小時抽除鼻腔及竇內填塞材料。
2.每天用漱口水漱口。
3.術後1周全身套用抗生素。
4.術後5天唇齦切口拆線。
5.抽除鼻腔填塞材料後，可經對孔行上頜竇內沖洗。
