上斜視

上斜視是指一眼在注視眼時,另一眼眼位向上偏斜,多由上隱斜失代償後不能維持雙眼單視發展而成。其發病大多是與垂直作用眼外肌麻痹和局部解剖結構異常有關。因其與眼肌功能異常有一定關係,部分學者將其歸為麻痹性斜視的範疇。上斜視在臨床上遠比水平性斜視少見,部分水平性斜視患者可合併垂直性眼位偏移。根據臨床表現可將上斜視分為共同性上斜視和交替性上斜視。

基本介紹

  • 中醫病名:上斜視
  • 就診科室:眼科
  • 常見病因:上隱斜失代償後不能維持雙眼單視發展而成。
  • 常見症狀:共同性上斜視及交替性上斜視。
  • 傳染性:無
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病因

1.共同性上斜視由上隱斜失代償發展而來。
2.交替性上斜視的原因尚不明了,可能是由於兩側上轉功能過強所致。

臨床表現

上斜視
上斜視
1.共同性上斜視
斜度小,有症狀。臨床上表現為當注視眼注視目標時,另一眼眼位向上偏斜。當改用斜視眼注視時,健眼眼位則向下偏斜。
2.交替性上斜視
患者雙眼上轉肌功能都較強,交替使用雙眼向前注視時,另一眼均可見輕度向上偏斜。

檢查

1.一般檢查。
2.遮蓋試驗。
3.角膜映光法檢查。

診斷

1.共同性上斜視
(1)一般檢查
健眼注視時另一眼上斜,改用斜視眼注視時,健眼下斜即可診斷為共同性上斜視。
(2)遮蓋試驗
當交替遮蓋雙眼時,出現一眼下轉,一眼上轉。
(3)角膜映光法檢查
可見健角膜反光點在瞳孔中央,另一眼角膜反光點向下偏移。
2.交替性上斜視
(1)一般檢查
交替性上斜視還具有改變頭位而出現上斜度數相應改變的現象。例如,頭位向注視眼側傾斜,另一眼上斜度數減輕;頭位向上斜眼側傾斜,則該眼上斜程度加劇。
(2)遮蓋試驗
兩眼分別被遮時,可見被避眼向上斜。

治療

1.共同性上斜視
(1)矯正屈光不正,散瞳驗光,配戴矯正眼鏡。
(2)如有弱視,應行弱視治療。
(3)正位視訓練,消除抑制,加強融合功能,擴大融合範圍,建立立體視。
(4)手術治療。對於斜視角穩定、非手術治療無效以及有交替性注視的患兒皆應及早手術矯正眼位。
2.交替性上斜視
(1)矯正訓練
矯正訓練能增加雙眼視覺功能,但不能矯正其斜位。
(2)手術治療
一般可施行兩眼上直肌退後術或上直肌邊緣切開術。

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