交替視：鏡片被設計成為可以在角膜上隨注視方向移動，這樣，遠用和近用區域可以幾乎完全覆蓋在瞳孔上。遠距離或近距離視物可使視線通過瞳孔不同的區域交替選擇。交替視發生在雙眼視力均較好的病例，兩眼均能注視目標，可交替使用兩眼，另一種情況是患兒一眼為近視，另一眼為正視或輕度遠視，會不自主地看近時用近視眼，看遠時用正視或遠視眼，形成交替使用雙眼的規律，雖然每次只使用一隻眼，但由於看遠，看近時均不使用調節及集合，故可能無任何症狀。患者一隻眼睛只看遠方，一隻眼睛只看近處。長期下去，視覺功能將會大大降低，形成交替視，破壞正常的視覺立體感，嚴重的還會造成斜視。是屈光參差的一種臨床症狀。屈光參差，指雙眼屈光度數不等。度數相差超過2.00D以上者，通常會因融像困難出現症狀。由於人眼調節活動是雙眼同時性的，屈光參差者度數較高眼常處於視覺模糊狀態，容易引起弱視，屈光參差的遠視者其度數較高眼成為弱視屈光參差多數是先天性的，並且常常合併有不同程度的面部發育不對稱。兩眼屈光狀態、程度不相同，一般兩眼度數相差超過250度，稱為屈光參差。
基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：血管瘤 先天性白內障 青光眼 弱視 視網膜病變 上瞼下垂 玻璃體積血 屈光參差 近視 眼外肌病及弱視 遠視
- 所屬科室：五官科 眼科
- 相關症狀：復視 交替使用雙眼 角膜炎 屈光參差性弱視 視網膜脫離 水腫 頭暈 斜視 眼脹
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
(一)發病原因
可以引起屈光參差的因素主要包括：
①發育因素：在眼的發育過程中，遠視的度數在不斷減輕，而近視的度數在不斷發展，如果兩眼的發展進度不同，就可能引起屈光參差;
②雙眼視功能的異常：屈光參差經常發生於斜視之後，主要是由於斜視影響或者說破壞了眼球正視化的過程，打斷了雙眼視功能的發育;
③外傷和其他疾病亦可引起屈光參差：上瞼下垂患者屈光參差的發病率大約為55%，其他如眼瞼血管瘤，視網膜病變(玻璃體積血等)，核性白內障等;④手術因素：一些手術可造成人為的屈光參差，如人工晶體的植入，角膜移植，RK術等。
按照其發病病因可以進行如下分類：遺傳性(hereditary)，包括先天性青光眼，先天性白內障和一些導致眼瞼閉合的疾病，如先天性動眼神經麻痹，上瞼下垂等;獲得性(acquired)，包括外傷性，球內或球周占位性病變以及醫源性因素，如單眼晶狀體摘除後的無晶狀體眼，屈光手術，穿透性角膜移植等。
(二)發病機制
一般認為屈光參差的發展有遺傳因素的影響，但其確切機制尚不明了。
檢查
1.輕度屈光參差可無任何症狀。
2.單眼視屈光參差超過一定程度，雙眼單視功能被破壞，在視覺發育尚未成熟的階段，為避免模糊物像的干擾，會不自主地對其採取抑制作用，患兒不是雙眼單視，而是單眼單視，即只用視力較好的眼視物，另一眼則廢棄不用，單眼視力無正常的深度覺和立體視覺。
3.弱視形成單眼視後，主視眼的視網膜不斷受到正常的視覺刺激，並通過視路將視覺信息傳遞至視中樞形成視覺，其視功能可以得到正常發育，廢用眼模糊不清的物像及其產生的信息被抑制，視中樞對該眼的視覺信息不發生反應，久之形成弱視，一般情況下，發生弱視眼的屈光不正程度要大於另一眼，大量資料表明，遠視性屈光參差弱視發生率高，在兒童屈光參差性弱視中，大部分為遠視性屈光參差，弱視的程度與屈光參差發生的年齡有關，年齡越小，弱視程度可能越嚴重，多數學者認為，近視性屈光參差發生弱視的可能性較小，因為近視眼的近視力多正常，同時，近視性屈光參差的發生較晚，很少發生在視功能發育敏感期，即使近視性屈光參差引起弱視，程度也往往較輕。
4.斜視弱視眼不一定伴有斜視，但如果該眼視功能長時間被抑制而廢棄不用，則容易出現斜視。
5.交替視發生在雙眼視力均較好的病例，兩眼均能注視目標，可交替使用兩眼，另一種情況是患兒一眼為近視，另一眼為正視或輕度遠視，會不自主地看近時用近視眼，看遠時用正視或遠視眼，形成交替使用雙眼的規律，雖然每次只使用一隻眼，但由於看遠，看近時均不使用調節及集合，故可能無任何症狀。
鑑別診斷
同時視：即光線可以同時通過遠、近用光學區，如果病人看遠處物體，光線通過遠用光學區域形成一個清晰的象在視網膜上，而通過近用光學區域形成一個非視網膜上的焦點。相反，如果病人看近處物體，光線通過近用光學區域形成一個清晰的象在視網膜上，而通過遠用光學區域的光線形成一個在視網膜外的焦點，結果總是由於離焦出現一些模糊。近視性和遠視性屈光參差的區別：
1、在近視性屈光參差中兩眼相同的視力矯正較遠視性屈光參差普遍，不等的視力矯正在遠視性屈光參差中更常見，兩眼視力差值也更大。
2、較好眼的視力矯正隨屈光不正度數增加而減低，在遠視性屈光參差，減低更。
3、在近視性屈光參差中，的眼矯正視力隨屈光不正度數的增加而降低，比對側好眼下降梯度為大;在遠視性屈光參差中，隨屈光不正度數的增加，眼視力下降迅速，比近視性屈光參差的眼也較迅速，
4、遠視性屈光參差的平均矯正視力比近視性屈光參差差。屈光參差與兩眼影像不等的：兩者同時存在，亦可單獨存在，如矯正屈光參差的眼鏡放在軸性屈光不正的眼的前焦平面時，網膜影像大小將和正視所得的相同(Knapp氏定律)。在下列屈光參差的病例中常出現影像不等的，如眼脹、頭暈、視力甚至復視等。
5、和屈光參差的度數有關，小於1D的屈光參差約25%的人出現影像不等，屈光參差為1~2D時，50%出現影像不等，而屈光參差2~3D，不易達雙眼視覺，產生影像不等的性減少。說來，0.75~1.5%的影像差即有產生，在總人口中，約3~5%的人有上的影像不等。
6、視網膜脫離後視力出現的屈光參差，常發現影像不等。
7、單眼無晶狀體用接觸鏡矯正，有部分人出現影像不等。
8、角膜傷口縫合或樹枝角膜炎癒合後引起的散光，常引起急性影像不等的。
9、黃斑水腫常引起急性影像不等。
10、由於戴上或除去三稜鏡後突然改變視網膜上的影像大小及形狀，也可因戴一副新的眼鏡，因屈光度數的改變引起網膜影像大小的改變等常出現影像不等。影像不等和影像不等的程度有關，兩眼影像差在1~5%，能產生假性空間定位，影像差小於2%，只發生空間的錯位。根據雙眼驗光檢查結果可以明確診斷。
緩解方法
醫生提醒：在使用電腦時，除要適當休息和活動外，要加強對眼睛的保護，適當補充維生素A和蛋白質。平時可多飲些茶，茶葉中含有茶多酚等活性物質,有利於吸收與抵抗放射性物質。
