三腔雙囊管壓迫止血是指套用三腔雙囊管對食管及胃底曲張靜脈出血進行充氣壓迫，從而達到確切止血的方法。主要用於門靜脈高壓引起的食管-胃底靜脈曲張破裂出血的急救治療。
基本介紹
- 中文名：三腔雙囊管壓迫止血
- 適應證：食管-胃底靜脈曲張破裂大出血
- 禁忌證：冠心病、高血壓、心功能不全者等
適應證,禁忌證,操作方法,注意事項,
適應證
食管-胃底靜脈曲張破裂大出血。
禁忌證
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、高血壓、心功能不全者慎用。
操作方法
1.檢查三腔管、食管囊、胃囊是否完整、通暢。
2.將三腔管塗抹多量液體石蠟後，經鼻腔輕輕置入胃內。管腔前端達咽部時，囑患者做吞咽動作可防止三腔管發生扭曲，經胃管抽吸有血性液體流出，證實三腔管已在胃內。
3.用注射器先向胃氣囊充氣250～300ml，用血管鉗夾住其管口，以防氣體逸出。再將三腔管向外牽引，感覺有中等彈性阻力時，表示胃氣囊已壓於胃底部，再以0.5kg重沙袋或鹽水瓶通過滑輪固定於床角架上，做持續牽引，以達到充分牽引的目的。
4.經觀察仍未能壓迫止血者，可向食管囊中再注入空氣100～200ml，然後鉗夾住此管腔口，以直接壓迫食管下段的擴張靜脈。
5.三腔管放置後，應定時自胃管內抽吸胃內容物，以觀察有無繼續出血，並可自胃管進行鼻飼和相關治療。
6.每2～3h檢查一次氣囊內壓力，如壓力不足應及時注氣增壓。每8～12h行食管囊放氣並放鬆牽引1次，約30min。同時口服液體石蠟15～20ml，以防黏膜與氣囊粘連及壞死。
7.待出血停止24h後，可取下牽引重物，並將食管囊和胃囊放氣，繼續留置胃內觀察24h。如仍無出血，囑患者口服液體石蠟15～20ml，然後抽盡雙囊氣體，緩慢將三腔管拔出。
注意事項
1.置三腔管要在嘔血的間歇進行，而且應向患者說明置管目的，取得患者的配合。
2.操作過程中動作要輕柔，插管過程中應注意避免因嘔吐或胃內容物反流引起誤吸甚至窒息。
3.插管時胃氣囊的位置寧深勿淺，以免胃氣囊尚未入胃而達不到壓迫胃底的目的。
4.壓迫期間應密切觀察，防止氣囊脫出阻塞咽喉引起窒息，或氣囊漏氣壓迫無效。如有食管分泌物或出血，應抽吸排到體外，以免吸入導致窒息或引起吸入性肺炎。
5.置三腔管的時間一般為3～5d，若有繼續出血，可適當延長壓迫時間。
6.治療過程中要加強護理，防止窒息、鼻翼壓迫性壞死等併發症的發生。
