雙氣囊三腔管壓迫止血術是一個手術，門靜脈高壓所致的食管下端、胃底靜脈曲張破裂出血。
基本介紹
- 中文名：雙氣囊三腔管壓迫止血術
- 適應症：門靜脈高壓所致的食管下端
- 禁忌症：由於其他原因引起的上消化道出血
- 操作前準備：使用前檢查三腔管的性能
適應症,禁忌症,操作前準備,操作過程,
適應症
門靜脈高壓所致的食管下端、胃底靜脈曲張破裂出血。
禁忌症
由於其他原因引起的上消化道出血。
操作前準備
使用前檢查三腔管的性能，如氣囊是否漏氣、氣囊膨脹是否均勻、管道是否通暢等。 方法：用50ml注射器向胃氣囊注氣200～300ml，壓力在40～45mmHg左右：食管氣囊注氣100～150ml，壓力在30～40mmHg左右，用彈簧夾夾住管口後仔細檢查氣囊有無變形、損壞或漏氣。
檢查漏氣的方法：①放入水中，察看有無氣泡逸出。②抽出氣量少於注入氣量。③將氣囊放在耳邊傾聽有無漏氣聲。
操作過程
1 體位 安置病人於半坐臥位或平臥位，頭偏向一側，頜下鋪治療巾。
2 清潔鼻腔 用濕棉簽清潔病人插管側鼻腔。
3協助插三腔管 將三腔管前端及氣囊外面塗上液狀石蠟，然後由病人鼻孔慢慢插入，管端到達咽喉部或喉部時囑病人作吞咽動作。當三腔管插入50～60cm時，抽胃液證實已達胃腔，可暫做固定。
4協助充氣、牽引 先向胃氣囊內注氣200～300ml，壓力維持在40～45mmHg，末端即刻用彈簧夾夾住，然後反折以細紗繩紮緊，將三腔管輕輕外拉，至有阻力感為止，表示胃氣囊已壓在胃底部。再在距三腔管尾端10～20cm處用蠟繩扎住，穿過牽引架上的滑輪以牽引物進行持續牽引，牽引角度呈40°左右，牽引物離地面30cm左右。如仍有出血，再向食管氣囊注氣100～150ml，壓力維持在30～40mmHg，以壓迫食管靜脈，同樣將該管末端反折夾緊。
5拔管 出血停止後，放鬆牽引，放出囊內氣體，保留管道繼續觀察24h，未在出血可考慮拔管。拔管前口服液狀石蠟20～30ml，使黏膜與管外壁潤滑後，再緩慢拔出三腔管。壓迫總時間不宜超過24H，否則易導致黏膜糜爛。是一項暫時的止血措施，可為急救治療贏得時間，也為進一步內鏡治療創造條件。
6定時放氣 三腔管放置12～24h後，食管氣囊應放氣15～30min，同時放鬆牽引，並將三腔管向胃內送少許，以解除胃底賁門壓力，然後再充氣牽引，避免局部黏膜因受壓過久而發生糜爛、壞死
