丙球蛋白

丙種球蛋白是由健康人血漿，經低溫乙醇法分離提取並經病毒滅活處理的免疫球蛋白製品。

丙種球蛋白按其來源不同可分為兩種，一種是從健康人靜脈血中提取製成的人血丙種球蛋白，另一種是從健康人胎盤血中提取製成的人胎盤血丙種球蛋白。二者作用相同，後者價格低於前者，且用量多於前者，但已停產。有些人盲目地、錯誤地認為丙種球蛋白是營養藥、是補針，於是不管病情輕重、有病無病地濫用，結果會導致不良反應

基本介紹

• 中文名：丙球蛋白
• 別名：人血丙球蛋白
• 所屬類型：藥物
• 副作用：噁心、嘔吐等

藥品簡介

丙種球蛋白（γ-globulin）原為免疫球蛋白（immuneg lobulobulin，Ig）的統稱，是具有抗體活性，並能與相應抗原特異性結合的一類球蛋白。靜脈用丙種球蛋白（IVIG）是從大量健康人混合血漿中分離提純的，具有抗體活性，含有廣譜抗細菌和抗病毒的IgG抗體。最初主要用於免疫缺陷病的替代治療，已經廣泛用於自身免疫性疾病和感染性疾病的治療。40年代開始套用的肌肉注射免疫球蛋白主要含有免疫球蛋白G（IgG），主要用於預防和治療病毒性和細菌性感染性疾病。20世紀80年代後，臨床已經用IVIG治療50多種疾病。療效較好，副作用小，在危重症的搶救中起著重要作用。

作用用途

本品為專供靜脈注射用免疫球蛋白製劑，是以低溫乙醇法從健康人鮮血漿分離製備的製品，可增加機體免疫力，有補充抗體和免疫調節作用，從而提高機體對多種細菌、病毒的抵抗能力，主要用於預防麻疹、傳染性肝炎、脊髓灰質炎、水痘等，也可用於其他細菌性、病毒性感染。

劑量與用法 預防麻疹，僅用於未注射過麻疹活疫苗而又與麻疹病人密切接觸的兒童，一般在接觸麻疹病人5日內肌注效果較好，超過7日僅可減輕症狀。用量0.2ml～0.3ml/kg。或5歲以下注射5ml，6歲以上最高不超過10ml。預防傳染性肝炎，最好於接觸後5日內注射，最多不超過15日，用量為兒童0.1ml～0.2ml/kg，成人3ml～6ml/次，可起到延長潛伏期、減輕症狀和防止發病的作用，1次注射的有效期為4～6周。治療傳染性肝炎，肌注，5ml～6ml/次，6日1次，6次為1療程，也可每日或隔日注射。

丙球蛋白

作用機理

被動免疫作用

當丙種球蛋白注入缺乏丙種球蛋白的人體後，其清除入侵細菌、病毒的免疫能力亦即隨之轉移給後者，意思是它直接起作用而非調動身體的保護作用，故稱“被動免疫”，與一般疫苗的主動免疫是不同的。丙球在體內3—4周后便會被逐漸排泄掉，因此保護身體健康的作用是短暫的而有限的。

自動免疫

丙種球蛋白含有健康人血清所具有的各種抗體，如果此時再有病原體侵入，則可能使疾病的嚴重程度減輕或呈現隱性感染，從而使人體產生比較持久的自動免疫能力。

副作用

1 注射部位有發紅、疼痛、硬結。

2 偶見暫時性紅斑、咳嗽、呼吸困難、紫紺及休克等過敏反應。

3 噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道反應。

4 上述劑量均為血清丙種球蛋白(含蛋白10%)的劑量，如用胎盤血丙種球蛋白，應按比例增加。本品僅供肌注。

免疫球蛋白

免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）存在於血漿中的一類具有抗體活性的或化學結構與抗體相似的球蛋白。也見於其他體液、組織和一些分泌液中。人血漿內的免疫球蛋白大多數存在於丙種球蛋白（γ-球蛋白）中。可分為五類，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。其中IgG是最主要的免疫球蛋白，約占人血漿丙種球蛋白的70%，分子量約15萬，含糖2～3%。IgG分子由4條肽鏈組成。其中分子量為2.5萬的肽鏈，稱輕鏈，分子量為5萬的肽鏈，稱重鏈。輕鏈與重鏈之間通過二硫鍵（—S—S—）相連線。免疫球蛋白是機體受抗原（如病原體）刺激後產生的，其主要作用是與抗原起免疫反應，生成抗原-抗體複合物，從而阻斷病原體對機體的危害，使病原體失去致病作用。另一方面，免疫球蛋白有時也有致病作用。臨床上的過敏症狀如花粉引起的支氣管痙攣，青黴素導致全身過敏反應，皮膚蕁麻疹（俗稱風疹塊）等，免疫球蛋白製劑能增強人體抗病毒的能力，可作藥用。如注射人血清或人胎盤中提取的丙種球蛋白製劑可防治麻疹、傳染性肝炎等傳染病

合理使用丙種球蛋白

注意事項

1、丙球的保護作用是短暫的，最長3—4周，因此，丙球增強抵抗力作用的時間也是短暫的，大約為25天左右。

2、反覆多次注射丙球，體內可形成丙球抗體，抑制自身丙種球蛋白的產生，影響產生自動免疫的能力，還可能使體內產生“抗抗體”，增加機體出現過敏反應的機會，當真正需要丙球時，這種抗體還會中和輸入性治療的丙球，使治療失效。由於其可能影響自動免疫能力，因上，1歲以下兒童禁用丙球。

3、可能出現輕重不同的過敏反應：用藥過程中，可能出現過敏反應，如面色潮紅，呼吸急促,腹痛，噁心，嘔吐，個別患者甚至誘發哮喘，甚至休克。

4、雖然丙種球蛋白均嚴格依照《獻血法》等相關法律規定生產,丙種球蛋白中攜帶愛滋病病毒、C肝病毒、梅毒的幾率很小，但長期套用者仍有感染的可能。同時，以技術還是存在被污染的危險，是100%的安全。

5、丙球對B型肝炎無預防作用，反可能導致延長病程，形成慢性肝炎或持續帶毒狀態，也可能引起新生兒溶血，甚至肝炎等。

6、曾經注射丙種球蛋白的人群要注意定期檢查。C型肝炎發病隱匿，進展緩慢，較B型肝炎更容易演變為肝硬化和肝癌。還沒有根治C肝的特效藥，只有控制病情的藥物。

7、因原料不同，不同產品中丙球抗體水平有差異。

8、注射丙球後1月內，不能注射能預防傳染病的疫苗或菌苗，否則會使疫苗或菌苗接種無效。