tensilon test

試驗原理

乙醯膽鹼是一種神經遞質，能特異性的作用於各類膽鹼受體，在組織內迅速被膽鹼酯酶破壞。

Tensilon(乙基-2-甲基-3-羥基苯氨氯化物)也稱依酚氯銨(edrophonium)。本品為膽鹼酯酶抑制劑，對骨骼肌N膽鹼受體有直接作用。基本作用與新斯的明相似，但作用較弱，作用快而短暫，僅維持數分鐘。

重症肌無力是一種乙醯膽鹼受體 (AChR)抗體介導的，因乙醯膽鹼受體減少而出現傳遞障礙的自家免疫性疾病。臨床上治療重症肌無力常使用抗膽鹼酯酶藥物，同時服用阿托品以對抗其副反應。

膽鹼能危象是各種生理、病理或藥物因素，引起的乙醯膽鹼在神經-肌肉接頭處蓄積過多，持續作用於乙醯膽鹼受體，使神經-肌肉接頭髮生阻滯，信號傳遞障礙，而表現出呼吸肌麻痹、呼吸困難及毒蕈鹼樣中毒症狀和菸鹼樣中毒症狀。套用膽鹼酯酶抑制劑可使症狀加重，應停用膽鹼酯酶抑制劑，用膽鹼受體阻斷藥阿托品、654-2（山莨菪鹼）等肌肉注射緩解症狀。

試驗前應先對特定腦神經支配肌如提上瞼肌和眼外肌進行肌力評估，對肢體肌力進行測量(用握力測定儀)，重症患者應檢查肺活量。

Tensilon 10mg稀釋至1ml，先靜脈注射2mg(0.2ml)，若無不良反應且45s後肌力無提高，將剩餘8mg(0.8ml)約1min緩慢注入。

副反應包括輕度毒蕈鹼樣反應，如噁心、嘔吐、腸蠕動增強、多汗及多涎等，可事先用阿托品0.8mg皮下注射對抗。

若為重症肌無力危象，呼吸肌無力在30～60s內好轉，症狀緩解僅持續4～5min。（Tensilon Test 陽性）

若為膽鹼能危象，試驗後症狀會暫時性加重並伴肌束震顫。

判定Tensilon Test 陽性應包括客觀的肌收縮力增強、瞼下垂和復視等明顯減輕或消失。

該藥物可導致虛弱、呼吸衰竭等副反應，因此進行該試驗需在嚴密醫學觀察下進行。