不育指有過妊娠但未得活嬰者，包括流產、早產或死產。不孕又分為原發性不孕和繼發性不孕兩種。
基本介紹
- 別稱：不孕
- 英文名稱：infertility
不孕
infertility
育齡婦女有正常性生活又未避孕，同居 2年仍未受孕的現象。
病因 從男女雙方考慮。男方原因約占40%：① 影響精子生成，如先天性睪丸發育不良、後天性炎症（結核）、精索靜脈曲張等。②影響精子輸送，如附睪疾患，輸精管阻塞等。③影響精液進入子宮頸管，如陰莖過短、尿道下裂、早泄、陽痿等。④精液不正常，如死精子症、精子無能等。女方原因約占45%：①影響卵子發育成熟，如下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、先天卵巢發育不全、手術切除卵巢等。②影響精、卵的輸送，如輸卵管及子宮腔的炎症造成阻塞變形等。有研究發現在一些不孕婦女的陰道、宮頸分泌物及子宮內膜中存在一種菌質體，它附著於精子尾部，影響精子活動，可能是導致不孕的原因。③影響孕卵著床，如子宮內膜分泌不良、子宮發育不全、黏膜下肌瘤、結核等。④阻礙精子上行，如陰道橫膈、宮頸陰道炎症、宮頸口閉鎖 、宮頸粘液過稠、子宮過度後傾後屈等。男女雙方因素約占15%，主要為免疫性不孕。其他因素如營養不良、代謝障礙、精神因素、染色體異常等。
診治 首先要詳細了解男女雙方病史（包括性生活史），並進行全身體格檢查。特殊檢查有男方生殖器檢查、精液分析、性交實驗 ，有條件的還可做精子 凝集實驗和制動實驗，了解有無免疫反應 ， 以及睪丸活組織檢查、輸精管X射線造影、男性內分泌檢查等。要了解女方性功能是否正常，通過婦科檢查了解有無炎症及其他異常，婦科檢查有卵巢功能檢查（包括基礎體溫、雌激素水平，宮頸粘液結晶等）、輸卵管通液或碘油造影、子宮內膜活組織檢查，必要時可行腹腔鏡及宮腔鏡檢查、染色體核型分析等。針對病因治療，如抗感染、內分泌激素治療。原因不明及治療後不能自然受孕者可用人工授精、胚胎移植等方法，但價格昂貴且成功率不高。
