hunt綜合症

病因

水痘-帶狀皰疹病毒感染（再次復活）

典型的表現是一側周圍性面癱，伴有耳痛、外耳道皰疹。

上圖示右耳廓皰疹

由於病變在面神經的膝狀神經節，這裡正是管理淚腺分泌的地方，所以70%以上的患者有患側淚液減少甚至消失，這對於已經合不上的患眼無疑是雪上加霜，患者會出現乾眼症，如不及時處理，輕者可導致結膜炎，重者可以產生角膜損傷變性，導致永久性視力下降。

多數患者還有聽神經受累症狀，即：耳鳴/耳聾，其中部分患者有前庭神經受累症狀，即：走路不穩、眩暈等，少數患者可因此失去勞動能力。

少數患者病毒感染的範圍更大，可以波及腦幹，產生腦幹腦炎和多發性顱神經炎，如動眼神經受累可以發生眼球固定，我們曾經遇見一例第二至第九顱神經都被感染的特重的病例，最後患者因此病失明。

病情輕重不一，表現多種多樣，病理表現為病毒導致的面神經炎性反應，根據我們多年的臨床經驗，病變的中心部位在膝狀神經節

此病預後比貝爾氏面癱差，自愈的患者不及30%,大部分患者通過保守治療都不能恢復原狀，需要早期手術。

典型病例確診很容易

1。早期抗病毒藥物，如：無環鳥苷（ Zovirax ），泛昔洛韋（ Famvir ）或萬乃洛韋（洛韋）。

2。手術治療。

3。消炎藥物：糖皮質激素（Corticosteroids），如強的松，以減少腫脹和疼痛。

4。地西泮，以減輕眩暈。

有人認為手術對病毒感染無效，其實這是一種想當然的看法，手術當然不會抑制病毒複製，但是能有效改善病毒感染後面神經的腫脹、缺血。

神經變性期急性期及時減壓，可以改善神經血循環，有利於炎症消退。

經過嚴格的篩選，對某些晚期患者，減壓術也能為神經再生提供必須的條件，但術後面癱運動恢復過程明顯比貝爾氏面癱要慢。

對於淚液減少，手術減壓常有奇效，根據我們的經驗，術後當日晚即能發現患側淚液增多，部分患者麻醉清醒後淚液分泌即有改善。

由於長期的無淚最後可能造成失明。我認為：對於某些病變非常重、病程也很長的患者，術後面部運動恢復可能會不滿意，但是為了淚腺恢復、預防視力下降而做面神經減壓手術也是值得的。

手術減壓範圍：迷路段-莖乳孔，15%的患者需暫時移動聽骨，這其中的60%（占所有手術患者的9%）會出現術後的併發症，即可能有患側輕度的傳導性聽力下降和耳鳴。

術後要配合相應的藥物和理療。