Milk-Alkali綜合徵

Milk-Alkali綜合徵又稱乳-鹼綜合徵，是指因長期進食大量牛奶或鈣劑，並服用大量可吸收的鹼劑引起的高鈣血症、鹼中毒及不同程度的腎功能損害等一組臨床症候群。過去多發生在消化性潰瘍患者的內科治療中，因治療藥物及方案的改進，本徵現已罕見。

基本介紹

• 別稱：乳-鹼綜合徵
• 就診科室：內科
• 常見發病部位：腎
• 常見病因：長期進食含鈣、磷豐富的牛奶及服用大量易被腸道吸收的鹼劑
• 常見症狀：肌肉無力、食欲不振、噁心嘔吐、口渴多尿、體重下降、頭痛頭暈、嗜睡以及腎絞痛等

病因

長期進食含鈣、磷豐富的牛奶及服用大量易被腸道吸收的鹼劑是引起本徵的原因。有頻繁嘔吐和原有腎臟疾病者更易誘發和加重本徵。牛奶中含有豐富的鈣磷，長期大量飲用必然會導致體內鈣磷的增多。又因往往同時服用大量易吸收的鹼劑，引起鹼中毒，促進腸道鈣吸收，使體內的鈣磷離子沉著在軟組織中，主要沉著在腎臟和眼睛，其他如皮膚、血管、肺、腦等也可沉積，造成相應組織器官的結構和功能的損害。

臨床表現

主要為高鈣血症、鹼中毒及軟組織鈣質沉著所引起的肌肉無力、食欲不振、噁心嘔吐、口喝多尿、體重下降、頭痛頭暈、嗜睡以及腎絞痛等表現。根據病程特點可分為三期：

1.急性期（Mcmillan綜合徵）

在進食牛奶及大量服用易吸收鹼劑一周后發病，但無眼部受累，停服牛奶和鹼劑後症狀常迅速消退，腎功能也恢復。

2.亞急性期（Cope綜合徵）

出現帶狀角膜病和結合膜小粒體，全身軟組織也可出現鈣質沉著，停服牛奶和鹼劑後症狀可逐漸消失，腎功能恢復較慢，但可完全恢復。

3.慢性期（Burnett綜合徵）

症狀進一步加重，軟組織鈣質沉著廣泛而嚴重，腎功能損害明顯，停服牛奶和鹼劑後血鈣可降至正常，但腎功能不全不能完全恢復。

檢查

生化檢查血清鈣升高，多高於2.56mmol/l。

診斷

1.有大量長期食用牛奶和服用鹼性藥物史。

2.血清鈣升高，多高於2.56mmol/L。

3.有代謝性鹼中毒，血二氧化碳結合力和pH值均高於正常。

4.有腎功能損害，如夜尿增多、尿比重低，血尿素氮、肌酐升高。

5.有軟組織鈣質沉著的表現。

6.停服牛奶和鹼劑後病情可得到改善。

鑑別診斷

需與原發性甲狀旁腺機能亢進症、維生素D中毒、結節病、惡性腫瘤轉移等引起的高鈣血症或鈣質沉著性疾病相鑑別。

併發症

可並發消化性潰瘍，泌尿系統感染，腎功能衰竭等。

治療

治療上應停用牛奶和鹼劑，進低鈣飲食。糾正鹼中毒和低血鉀，積極防治泌尿系感染，對腎功能損害嚴重者可行血液透析，有條件者可行腎移植。

預後

本徵預後主要取決於腎臟損害的嚴重程度。