ERPF測定

概述

腎有效血漿流量（ERPF）系指單位時間內流經腎單位的血漿流量。通常採用腎小管分泌型放射性藥物131I-OIH、99mTc-EC等進行測量。此類藥物靜脈注射後隨血流進入腎循環，一次流經腎臟時幾乎能完全清除掉該物質，這便是腎臟的最大清除率。因為腎臟只能清除流經腎臟一部分血液中的顯像劑，因此測定該顯像劑的最大清除率，便可以算出單位時間流經腎臟的血漿量，即腎有效血漿流量。

操作名稱

腎有效血漿流量（ERPF）測定

適應症

腎臟血流動力學和腎功能檢測，腎血管性疾病、腎損傷、中毒的監測，腎移植的監測。

1.各種急、慢性腎臟疾病的腎功能測定。

2.各種腎外疾病時腎功能測定。

3.各種腎病的療效觀察。

4.移植腎監護。

5.新藥對腎功能的影響。

禁忌證

無明確禁忌證。

示蹤劑

131I-鄰碘馬尿酸（131I-OIH）11.1-18.5MBq（0.3-0.5mCi）；或99mTc-EC74-185MBq（2-5mCi），靜脈注射。

準備

1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。

2.顯像劑準備 顯像劑為131I-OIH或99mTc-EC，其放射化學純度>95%，131I-OIH使用量為9.25～11.1MBq（250～300μCi）；99mTc-EC使用量為185～370MBq（5～10mCi），體積<1ml。

3.檢查前準備

（1）檢查前3d停服任何利尿劑或靜脈腎盂造影檢查。

（2）記錄受檢者身高（cm）和體積（kg）。

（3）檢查前排尿。

操作方法

1.將探頭面朝上，放置注射器測定架（中心點位於探頭中央，高度30cm），將裝有99mTc-EC或131I-OIH的注射器插入測定架的孔中，測定總計數，時間為1min。

2.體位取坐位或仰臥位，探頭貼緊背部，使雙腎全部和膀胱包括在探頭視野內。

3.彈丸靜脈注射後，立即啟動採集程式進行動態採集。

4.採集條件。使用99mTc-EC時探頭配置低能通用型準直器；使用131I-OIH時，探頭配置高能平行孔準直器。矩陣為64×64或128×128。第1時相為2～3s/幀，採集時間1min；第2時相為1min/幀或15～30s/幀，採集時間17～19min，總採集時間18～20min。

5.採集結束後按方法（1）測定注射器的殘留計數。

6.圖像處理。使用ROI技術勾畫雙腎輪廓，並在雙腎下緣勾畫新月形本底區。取出各計數率值，代入計算ERPF公式內算出ERPF。一般各單位的γ照相機或SPECT均有編制的ERPF處理軟體，可按其說明書操作處理，算出ERPF值。

γ相機進行的Schlegel法:

1．患者充分水化，停用影響腎血流的藥物。

2．將抽好示蹤劑的注射器放置在探頭前30cm處，測定計數1min。

3．患者取坐位，探頭從後位以雙腎為中心；快速注射後，立即連續動態採集，條件參考腎動態顯像。

4．注射後的空注射器，再次按2方法測定計數。

5．計算機根據公式計算，可自動顯示ERPF值。

注意事項

1．用於腎有效血漿流量測定的示蹤劑質量要求高於腎圖或腎動態顯像。顯像劑放化純度必須>95%。如用普通示蹤劑應對其標記率進行必要校正。彈丸式注射的質量是準確定量ERPF的保證，數據採集結束後應測定肘前部注射點的計數，若注射液滲漏，使注射局部計數率>5%，會影響定量的準確性，儘管通過減除的辦法可部分消除影響，但因遺漏到軟組織內的顯像劑被緩慢吸收而影響定量數據。

2．年齡、性別對ERPF值有一定影響，年幼、年老及婦女的ERPF偏低。

3.正確勾畫雙腎的輪廓和本底區。

4.測定移植腎ERPF時，患者應取仰臥位，探頭貼近髂窩的移植腎部位，其餘操作步驟同前述。

參考正常值

正常人ERPF為500～600ml/min；至少不低於450ml/min。