C肝攜帶者也是指感染了C肝病毒、沒有相應的C肝症狀和體徵、ALT正常的人群。 根據C肝患者體內ALT的水平可將C肝病毒感染者分為三種類型：即慢性持續型(ALT呈慢性持續性升高)、反覆異常型(ALT呈反覆明顯的波動)和健康攜帶型(ALT正常)。
基本介紹
- 中文名：C肝攜帶者
- 感染：C肝病毒
- 時間：2004年
- 類型：名詞
攜帶者介紹,攜帶者症狀,原因,預防方法,飲食注意,攜帶者治療,傳播方式,
攜帶者介紹
在2004年中華醫學會肝病學分會和中國國際生命醫學工程院制定的《C型肝炎防治指南》中，就沒有將“C肝健康攜帶型”作為C肝攜帶者的一個類型提出來，而是直接把它劃歸於慢性C型肝炎之中。為什麼要這樣劃分呢?原來，在慢性C肝患者中約有30%的人其ALT是正常的，約有40%的人其ALT低於2倍正常值的上限(80單位)。雖然他們中的大多數人只是出現了輕度肝損傷，但仍有一部分人可以發展為肝硬化甚至是肝癌，在這種情況下若再將這部分人稱為健康的C肝攜帶者顯然是不適宜的。
攜帶者症狀
C肝攜帶者初期沒什麼明顯病症特徵，但是也有一些C肝攜帶者會出現C肝症狀，大家了解C肝的知識，有助於及早發現治療C肝。 C肝攜帶者都可能會出現疲倦乏力的症狀，這種症狀會持續存在，即使。這種極度疲倦感會持續，儘管充分休息也不能解決這個問題。C肝攜帶者還會有腹部不適、噁心、嘔吐、食慾減退、體重減輕、關節疼痛、皮膚搔癢、記憶減退等症狀。
原因
1、病毒因素對病變和病程的影響，從分子生物學看，臨床疾病的活動性與病毒血症水平和病毒基因型別有一定的關係，疾病的慢性化與高變區E1和E2/NS1的突變，避免免疫清除，病毒持續存在有關，HCB不僅感染肝細胞還會對其他的細胞和組織造成損害，特別是造血系統細胞。
2、HCV感染的免疫病理改變。
3、宿主CD4+ T細胞對HCV抗原的答應
有人觀察宿主CD4+ 細胞對重組HCV抗原的答應，發現HCV抗原均可誘導宿主CD4+ 細胞增值，C和NS4具有較強的免疫原性。CD4+ T細胞活化後可釋放IL-2；幫助B細胞分化，產生相應的抗體，活化CD8+ T細胞和NK細胞，CD8+ T細胞活化除可清楚病毒外，也可破壞靶細胞引起突變。
4、宿主CD8+ T細胞的細胞毒性作用
5、HCV感染的體液免疫答應
HCV感染過程中可誘導針對多種病毒結構蛋白和非結構蛋白的體液免疫抗體，這些抗體出現的先後次序不同，對疾病的診斷具有重要價值，但與疾病的複製狀態，病變以及ALT活動性的高低並無明顯的關係。
6、細胞凋亡在C肝發病中的意義
細胞死亡存在著細胞壞死和凋亡2種形式，細胞凋亡與壞死不同，在組織學上可見細胞核裂解，固縮，細胞變成圓形，與鄰近細胞分離，出現嗜酸變或小體，這些改變在病毒學肝炎的肝組織內特別是碎屑壞死區均可見到。肝臟表現凋亡的細胞數在慢性C肝病人中增加，說明免疫CTL介導的調控途徑顯示活化現象
預防方法
1、C肝預防——嚴格篩選獻血員，執行《中華人民共和國獻血法》推行無償獻血，嚴格檢測血清抗HCV，ALT篩選獻血員。
2、經黏膜和皮途徑傳播的C肝預防，推行安全注射，對醫療器具進行嚴格消毒，醫務人員接觸患者的血液或者體液是戴手套降低感染的機會。對靜脈吸毒者通過進行心理諮詢和安全教育，勸其戒毒，生活器具不共用。
3、性傳播途徑的C肝預防，加強對有性亂史者的管理，並勸其定期進行檢查，對已經感染HCV的人在性交時使用安全套。對青少年進行正確的性教育。
4、母嬰傳播途徑的C肝預防，對於HCVRNA陽性的孕婦在分娩時應儘量不免羊膜腔穿刺，縮短分娩時間，減少新生兒暴露於母血的機會。
飲食注意
C肝患者的飲食應注意以下幾個方面：
1、保持清淡，以蔬菜、水果、豆類、魚類為主。
2、C肝患者可以適當的吃些肉類，如雞肉、魚肉等，還有雞蛋，奶製品，堅果類，豆類等。
3、忌菸酒、忌辛辣、忌亂用補品。
4、限制肉湯、雞湯等含氮浸出物高的食品，以舒緩肝臟壓力，並且要少食多餐。
5、不可攝入太多的脂肪，注重烹調辦法，加強食物色、香、味、形，以推動食慾。
攜帶者治療
1、單純的C肝病毒抗體(抗-HCV)呈陽性，而C肝病毒核酸呈陰性的C肝攜帶者的治療，若其ALT正常，則不需要進行抗病毒治療，因為此時其體內的C肝病毒可能沒有進行複製。
2、其C肝病毒核酸必須呈陽性(若經一次檢查其結果是C肝病毒核酸呈陽性即可確定，但若經一次檢查其結果是C肝病毒核酸呈陰性則並不能完全排除該C肝病毒攜帶者有C肝病毒感染，所以還要進行複查)。
3、可做腹部B超檢查，若發現有肝損傷，則可進行抗病毒治療。
4、可做血清肝纖維化指標檢查，在檢查中如透明質酸(HA)、血清Ⅲ型前膠原肽(PCⅢ)、層黏素(LN)、Ⅲ型膠原(PⅢP)等指標增高則可進行抗病毒治療。
需要說明的是，對C肝進行抗病毒治療的藥物比較單一，只有干擾素一種，而利巴韋林只是治療C肝的輔助性藥物，不可單獨套用於C肝治療。ALT正常的C肝病毒攜帶者的治療可儘量選擇長效干擾素聯合利巴韋林進行抗病毒治療。使用這種方法療效確切，但由於藥價較貴則難以普及。而若選用普通干擾素進行C肝病毒攜帶者的治療，則需加大劑量，每次不應少於500萬單位，療程也不應少於48周
傳播方式
1、C肝通過母嬰垂直方式進行傳播，被C肝病毒感染的母親主要是在新生兒出生或者哺乳期將C肝病毒傳染給孩子。而目前隨著醫學的進步，C肝的母嬰阻斷措施日漸完善，通過垂直方式傳播C肝的機會越來越小。
2、C肝通過血液傳播方式進行傳播即輸入被C肝病毒感染的血液或使用血製品等是傳播C肝的主要方式。器官移植，血液透析患者以及經歷大量輸血的患者是容易感染C肝的高危人群。
3、性傳播也是傳播C肝的主要方式，研究證實C肝病毒存在於患者的陰道分泌物，精液，唾液中，因此提示有性傳播接觸感染C肝的可能。
4、醫源性傳播也可傳播C肝，即使用被C肝病毒感染的注射器，醫療器械等都會很容易感染C肝病毒。
5、C肝的其他傳播方式主要是日常的生活接觸傳播，是易感者感染C肝病毒，但是幾率是很低的。
