鮑溫病（Bowen病），為發生於皮膚或黏膜的原位鱗狀細胞癌，多為單發，也可泛發，絕大多數患者終生保持原位癌狀態，約5%發展為侵襲性腫瘤，其中30%有轉移的可能。男性多於女性，發病年齡在40~70歲，平均60歲左右。腫瘤可發生在身體任何部位的皮膚和黏膜，女性多見於頰部和下肢，男性更常見於頭皮和軀幹。
基本介紹
- 就診科室：皮膚科
- 常見病因：病因不明確
- 常見症狀：好發於面部和四肢的丘疹
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,護理,
病因
病因未明。大多為原發性，可能有關的因素為：①皮損處含砷量較高，可能與接觸砷劑有關；②可在HPV-5引起的疣狀表皮發育不良的基礎上發生，故可能與病毒有關，但需進一步驗證；③部分損害發生於外傷或蟲咬處，外界刺激(如長期接觸煤焦油製劑)可能是致病因素；④許多病損發生於原有色痣或痣細胞痣的基礎上；⑤皮損也可發於日光曝曬的部位；⑥遺傳因素。
臨床表現
1.好發部位
可發於身體任何皮膚黏膜部位，多發於頭面和四肢，也可見於口鼻腔黏膜、女陰部、龜頭和包皮、眼結膜、角膜及角膜與鞏膜交界處等。一般無自覺症狀，少數發於外生殖器處者可有痛、癢感。
2.皮損特點
初發時為一個或多個淡紅色或暗紅色丘疹或小斑片，逐漸擴大，可融合成較大斑塊，直徑可達10cm或更大，呈圓形、多環形、匐行形或不整形。損害表面有少許增厚的角質層、鱗屑或結痂不易剝離。強行除去痂皮後顯出紅色顆粒狀創面，稍濕潤，不易出血。損害境界清楚，表面扁平或不規則隆起，或呈結節狀，損害較硬。出現潰瘍常為侵襲性生長的標誌，潰瘍癒合後可有萎縮性瘢痕和色素沉著黏膜部損害，可為點狀、線狀或不整形的白色、紅色或棕色斑片，表面粗糙不平，可呈息肉樣增厚，若有糜爛或破潰，應警惕惡變。
3.病程
病程緩慢，可持續數年至數十年，絕大多數保持原位癌狀態，據稱有3%～5%患者演變為侵襲癌，即Bowen病——鱗癌。還可並發內臟或皮膚腫瘤，約半數可涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖系統、淋巴網狀組織系統、皮膚及乳腺等，故應定期隨訪。
可發於身體任何皮膚黏膜部位，多發於頭面和四肢，也可見於口鼻腔黏膜、女陰部、龜頭和包皮、眼結膜、角膜及角膜與鞏膜交界處等。一般無自覺症狀，少數發於外生殖器處者可有痛、癢感。
2.皮損特點
初發時為一個或多個淡紅色或暗紅色丘疹或小斑片，逐漸擴大，可融合成較大斑塊，直徑可達10cm或更大，呈圓形、多環形、匐行形或不整形。損害表面有少許增厚的角質層、鱗屑或結痂不易剝離。強行除去痂皮後顯出紅色顆粒狀創面，稍濕潤，不易出血。損害境界清楚，表面扁平或不規則隆起，或呈結節狀，損害較硬。出現潰瘍常為侵襲性生長的標誌，潰瘍癒合後可有萎縮性瘢痕和色素沉著黏膜部損害，可為點狀、線狀或不整形的白色、紅色或棕色斑片，表面粗糙不平，可呈息肉樣增厚，若有糜爛或破潰，應警惕惡變。
3.病程
病程緩慢，可持續數年至數十年，絕大多數保持原位癌狀態，據稱有3%～5%患者演變為侵襲癌，即Bowen病——鱗癌。還可並發內臟或皮膚腫瘤，約半數可涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖系統、淋巴網狀組織系統、皮膚及乳腺等，故應定期隨訪。
檢查
組織病理學檢查可見：表皮角化過度伴角化不全，腫瘤幾乎累及表皮全層，各層細胞排列紊亂，大量不典型細胞，常見瘤巨細胞，個別角化不良細胞，有時可見角珠形成，表皮基底膜帶完整，表皮突增寬延長。真皮上部有炎症細胞浸潤。
診斷
本病好發於中老年人，若見邊緣鮮明、輕度隆起的暗紅色持久斑片，伴有表面結痂，且反覆不愈皮損，可考慮本病。確定診斷有賴於組織病理檢查。
治療
最有效的治療為手術切除。皮損較小則可採用電燒灼、冷凍或雷射治療，也可外用5-氟尿嘧啶軟膏、5%咪喹莫特霜進行治療。
1．手術切除為首選治療，手術切除治療最徹底，復發率最低。
2．放射療法對特殊部位不易切除者可考慮放射療法。
3．冷凍療法復發率高，一般不推薦使用。
4．光動力治療對特殊部位不易手術者是值得推薦的治療方法，治癒率高但費用昂貴且費時。
1．手術切除為首選治療，手術切除治療最徹底，復發率最低。
2．放射療法對特殊部位不易切除者可考慮放射療法。
3．冷凍療法復發率高，一般不推薦使用。
4．光動力治療對特殊部位不易手術者是值得推薦的治療方法，治癒率高但費用昂貴且費時。
護理
選擇手術切除時，應做好術前及術後的護理工作；採取電燒灼、冷凍或雷射治療時，應注意保持創面的清潔，避免出現繼發感染。
