BillrothⅡ式胃大部切除術即胃部分切除胃空腸吻合術，切除遠端胃後，縫合關閉十二指腸殘端，殘胃和上端空腸端側吻合。優點是即使胃切除較多，胃空腸吻合也不致張力過大，術後潰瘍復發率低；但十二指腸潰瘍切除困難時允許行潰瘍曠置。但這種吻合方式改變了正常解剖生理關係，膽胰液流經胃空腸吻合口，術後併發症和後遺症較BillrothⅠ式多。
基本介紹
- 中文名：BillrothⅡ式胃大部切除術
- 專業分類：普通外科
- 適應證：十二指腸潰瘍、胃癌等
- 禁忌證：穿孔時間超12小時，腹腔感染嚴重
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.術前準備
（1）全身情況及營養狀況差的患者應在手術前改善全身情況，糾正營養不良、貧血及低蛋白血症。
（2）有脫水及電解質紊亂的患者應在術前適當輸液及補充電解質，糾正水及電解質紊亂。
（3）潰瘍大出血的患者術前應採取各種抗休克措施，積極輸血，儘量補足血容量。
（4）擇期手術的患者手術前清潔腸道，手術當日晨進食，插鼻胃管。
適應證
1.十二指腸潰瘍。
2.胃酸分泌高的胃潰瘍。
3.胃遠端腫瘤，主要是胃癌。
禁忌證
消化性潰瘍穿孔時間超過12小時，腹腔感染嚴重。
手術步驟
手術大體步驟：①上腹部中線切口。②胃的游離及切除。③切斷十二指腸及縫合殘端。④胃切除。⑤結腸後胃與空腸吻合。⑥結腸前胃與空腸吻合。
術後併發症
術後胃出血，吻合口瘺，術後嘔吐，吻合口潰瘍，傾倒綜合徵，反流性胃炎。
術後護理
1.繼續胃腸減壓防止胃擴張，一般需持續減壓2～3天，直至腸功能恢復。
2.禁食期間每日輸液、維持營養及水與電解質平衡，必要時輸血。
3.套用廣譜抗生素。
4.其他同一般腹部手術後處理。
注意事項
胃潰瘍病灶應儘量予以切除，十二指腸潰瘍如估計潰瘍病灶切除很困難時則不應勉強，可改用潰瘍曠置術（Ban-croft術式）。
術後飲食
術後早期禁食、補液，待腸蠕動恢復後逐步恢復飲食。拔出胃管後當日可少量飲水，約每2小時60ml，若無嘔吐、腹脹等不適，次日可進半量流食。術後5～6天可進全量流食，每次200ml、每天4～5次，避免易產氣食物，如牛奶、甜食。進流質3天后過渡到半流食3～7天，無不良反應可進普食。應注意選用軟爛易消化食物、少食多餐，忌生冷、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。
