2013年居民參保及報銷政策宣傳

簡介

全市廣大城鎮居住人員朋友們：

你好！我市城鎮居民醫保已於2009年7月啟動。目前有5萬多人參加了城鎮居住人員醫保，近三萬人次城鎮居住人員患者報銷了住院醫療費，有效地減輕了城鎮居住人員患者的經濟負擔。為做好此項工作，現將城鎮居住人員醫保參保繳費事宜公開如下：

一、2013年醫保新政策

1、從2013年1月起，城鎮居住人員基本醫療保險基金支付參保人員住院醫療費年最高支付額從2012年的8萬元提高到10萬元。

2、參加醫療保險的城鎮居住人員，每人每年累計可報銷醫療費高達25萬元。

3、18周歲以上的城鎮居住人員（不含學生）按每人每年110元標準建立了個人賬戶，可持卡到定點醫院、藥店刷卡就醫購藥，沒有使用的本金及利息可結轉下年繼續使用。

4、住院醫療費報銷比例相應提高了5%。

凡在我市城鎮居住的人員，不屬於城鎮職工基本醫療保險覆蓋範圍的人員。

1、城鎮居住人員醫療保險以家庭為單位參保繳費。同一家庭中，符合參保條件的家庭成員，應同時參保。去年已參保的城鎮居住人員，直接到原參保繳費地點辦理續保繳費手續，未繳納的自動脫保；今年新參保的城鎮居民，須持身份證原件和一寸近期免冠彩照1張到居住地社區、鄉鎮辦理首次參保登記手續。

2、在校學生由學校統一組織參保繳費。

3、續保和新參保的特殊人群還需提供相關部門出具的相關證件的原件和複印件。

四、繳費方式

城鎮居住人員醫療保險繳費實行按年度一次性繳費辦法，所繳保險費不予退還。各鄉鎮人民政府負責本轄區範圍內所有城鎮居住人員醫療保險費、各中國小校（包括托幼機構）負責學生醫療保險費的代收代繳工作，醫保基金收取後統一繳存至財政專戶。

五、繳費時間

1、城鎮居住人員的醫保年度為自然年度（即1月至12月）。

2、在校學生的醫保年度為學年度（即9月1日至次年的8月31日）。

3、2013年3月31日之前，參保人員一次性繳納2013年度醫療保險費。

六、繳費標準

2013年醫療保險費：18周歲以上城鎮居住人員每人每年繳納245元，屬於低保對象、重度殘疾人的繳納195元，屬於“三無”人員和無工作吃定補的優撫對象繳納65元；在校學生和18周歲以下非在校少年兒童每人每年繳納80元，屬於低保對象、重度殘疾人的學生和少年兒童繳納50元。

七、連續繳費與中斷繳費的區別：連續參保繳費，醫療保險待遇連續享受；繳費時間越長，享受待遇越高；停止繳費，停止享受待遇並且不能計算已經繳費的年限。城鎮居民連續繳費5年以上的，從第6年起，每滿1周年，基金支付比例提高0.5個百分點，中斷參保的，續保後從基礎支付比例重新計算。

八、醫療待遇

1、城鎮居住人員基本醫療保險基金支付範圍：統一按城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施標準執行。