鼻腔和鼻竇骨瘤

疾病分類

腫瘤科,耳鼻喉科

疾病概述

鼻竇骨瘤為常見的鼻竇複合腫瘤，可來自胚胎殘餘軟骨，病人多為男性，好發部位多為額篩交界區。

疾病描述

骨瘤多發生於額竇（70%），其次為篩竇（25%），上頜竇及蝶竇較少（5%）。骨瘤多見於青年期，男性較多。

症狀體徵

骨瘤增長緩慢，小者多無症狀。常於鼻竇或頭顱X線拍片檢查中偶然發現。大的額竇骨瘤可引起額部疼痛，感覺異常，亦可伴有額竇粘液囊腫，致額竇前壁漸發現隆起。如向其底部突出，常將眼球向前、向外下推移，引起突眼和復視等症狀。如影響鼻額管通氣引流時，其臨床症狀可加重。骨瘤經額竇後壁或篩板侵入顱內，則可出現顱內組織受壓症狀，如頭痛、噁心、嘔吐等。篩竇骨瘤大者可占據大多數氣房，並可伸入額竇或蝶竇：向眼眶發展者，眼球可向外、下移位；妨礙鼻額管功能時可引致額竇感染。

疾病病因

病因未明，近年認為由骨膜之“胚性殘餘”所發生，故多發於額骨（膜內成骨）和篩骨（軟骨內成骨）交界處；亦可由外傷、感染引起鼻竇壁骨膜增生而成。

病理生理

其病理組織可分為3種類型：（1）密質性（硬性或象牙性）：質硬、較小、多有蒂、生長慢、多發於額竇。（2）松質性（軟型或海綿型）：質鬆軟，由骨化的纖維組織形成，廣基，體積較大，生長快，有時中心可液化成囊腫；表面為較硬的骨囊，常見於篩竇。（3）混合型：外硬內松，常見於額竇。除單純性骨瘤外，還可有各種混合性骨瘤，如纖維骨瘤等。

診斷檢查

主要依據X線拍片或CT掃描檢查，可見圓形高密度陰影。

治療方案

骨瘤小者不必及時行手術截除，但要定期複查。如骨瘤較大，症狀明顯，顱面有畸形或已向顱內擴展和發生顱內併發症者，宜早日手術。術式選擇應儘量減少遺留面部的畸形。

預後及預防

無特殊。