鼻咽纖維血管瘤

鼻咽纖維血管瘤為鼻咽部各種良性腫瘤中之較常見者，常發生於10～25歲的男性青年，男女之比為19：1。瘤中含有豐富血管，容易出血，故又有“男性青春期出血性鼻咽纖維血管瘤”之稱，可說明本病的特性。據多數學者意見，一般在25歲以後可能停止生長，亦有術後復發未再處理，隨訪中發現腫瘤自然消失者。

基本介紹

• 別稱：男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤
• 英文名稱：nasopharyngeal  fibroangioma
• 就診科室：耳鼻喉科
• 多發群體：10～25歲男性青年
• 常見症狀：反覆鼻出血、進行性鼻阻塞

病因

發病原因不明。腫瘤可發生於身體各部，大小不一，表面光滑，可自由推動，纖維瘤可分為軟硬兩種，軟纖維瘤即皮贅、有蒂、柔軟，多發生在面、頸及胸背部。

臨床表現

可因腫瘤原發部位、大小、生長速度、擴展方向及有無併發症而異。

1.反覆鼻出血

為一重要症狀，小的腫瘤僅局限在鼻咽者，出血量並不多，有時僅涕中帶血。待瘤體長大，則易反覆鼻出血，或由口中吐出，有時出血量可達數百毫升，往往不易止住，即使填塞也難以控制。由於大量或長期出血，患者多伴有不同程度的貧血。

2.進行性鼻阻塞

腫瘤向前伸展，堵塞後鼻孔，可引起一側或兩側鼻阻塞，鼻塞重時用口腔呼吸，睡眠發出鼾聲，說話呈閉塞性鼻音，咽部常有乾燥感。

3.鄰近器官的壓迫症狀

如腫瘤壓迫咽鼓管咽口，則可發生耳鳴、耳痛及聽力減退等症狀。破壞顱底及壓迫腦神經，則有頭痛及腦神經麻痹。若腫瘤侵及眼眶、翼齶窩或顳下窩，則致眼球突出、視力減退、頰部或顳顴部隆起及三叉神經痛。較大腫瘤突入口咽部，可使軟齶膨隆、飲食困難。

檢查

X線攝片，特別是體層攝片或CT斷層掃描或MRI攝片，可了解腫瘤的大小、擴展方向及侵犯範圍。套用選擇性頸動脈造影術，尤以數字減影血管造影（DSA）更佳，可判斷腫瘤的供血來源，以及腫瘤的範圍和擴展方向，以便制定適當的手術方案。

診斷

根據症狀及檢查所見，結合年齡和性別特點，多能作出診斷。病理檢驗雖可明確診斷，但易引起嚴重大出血，一般不做活檢。

治療

鼻咽纖維血管瘤的治療除了改善營養、治療貧血等一般療法外，還有放療、局部注射硬化劑、動脈栓塞、冷凍等，但均無根治效果。目前治療仍以手術切除為主。因腫瘤位於鼻咽腔，易向鼻腔、鼻竇、翼上頜間隙侵入，由於位置深在，不易暴露，常有猛烈出血，使手術操作有一定的困難和危險，有時因切除腫瘤不徹底而復發。因此，手術前必須做好充分準備，採用優良的麻醉方法，選擇適當的手術途徑暴露腫瘤及熟練的手術操作，以避免危險及減少術後的復發。

預後

多因腫瘤基底較廣，在切除腫瘤時，出血兇猛，留有殘體；或腫瘤繞過翼板後，或經由翼板、翼頜裂達顳下窩、翼齶窩亦不易徹底切除，在術後繼續增長所致。鼻咽纖維血管瘤術後復發率是相當高的，據統計約有1/6～1/2。對於復發腫瘤可酌情再行手術、注射硬化劑、放療或冷凍等治療。至於術後腫瘤復發自行消失問題，目前對此仍有爭議，但可能性是存在的。