黧黑斑

病因病機

黧黑斑多因脾氣不足，氣血不能潤澤肌膚所致；或因憂思抑鬱，肝氣鬱結，氣滯血瘀，膚失濡養而發；也可因腎陰虧損或腎陽不足，以致血虛不榮而成。

顴頰、前額、鼻、唇周、頦部皮膚對稱出現淡褐色或黃褐色斑片，呈蝴蝶形或不規則形，大小不一，表面平滑，邊緣清楚，無自覺症狀。日曬後斑色加深。男女均可罹患，以女性多見。

本病可分黃褐斑與黑變病兩種類型。

1.黃褐斑

以女性為多見，男性也可發生。常與妊娠、長期口服避孕藥、月經不調或痛經等有關，少數可由於患者有某種慢性病（如肝病、結核病、內臟腫瘤、營養不良等）所致。但也有不少病人無明顯原因。

皮疹為發生於面部的淡褐色、黃褐色或深褐色斑片，大小不定，形狀不規則，邊界清楚，基本對稱；常分布於顴部、頰部、鼻部、口周或額部，分布於面頰部者常呈蝴蝶形。有的可擴展至上唇和頸部。

一般無自覺症狀及全身不適。皮疹常在夏季或日曬後色素加深。有的可自行消退。

2.黑變病

多見於中年婦女。病程緩慢。有的經數月或數年後，顏色逐漸變淡。

皮疹好發於面部、前額、耳後及頸部兩側等處，也可見於胸、腋前、臍窩、腰圍、前臂和手背等部位。

皮疹開始時為患處輕微發紅髮癢，以後逐漸出現點狀和網狀的淡褐色、灰褐色至深褐色、棕黑色的斑點或斑片；可伴有輕度毛細血管擴張。皮疹表面可有糠狀鱗屑，使皮膚呈粉塵樣外觀。

皮疹發展到一定程度後，即穩定不變。一般無自覺症狀（除開始時有輕度瘙癢）。偶有頭痛、食慾減退、消瘦等全身症狀。

本病的治療，宜根據辨證，分別採用健脾益氣、疏肝解郁、活血化瘀和滋陰補腎或溫補腎陽等方法，並輔以外治法。

（1）證候 皮疹表現如上述；常伴有胃納欠佳，食後腹脹，乏力倦怠，或見大便溏。舌質淡，苔白，舌邊尖有齒印，脈緩。

（2）治則 健脾益氣。

2.肝鬱血瘀型

（1）證候 皮疹表現如上述；常伴有煩躁易怒或心情抑鬱，胸脅脹悶，月經不調。舌質淡紅或黯紅，苔薄，脈弦。

（2）治則 疏肝解郁，活血化瘀。

3.腎虛型

（1）證候 皮疹表現如上述，面色黯晦；常伴有腰膝酸軟，乏力，月經不調。腎陰虛者，常伴有頭暈目眩，耳鳴，失眠多夢，煩躁不安，口乾舌燥，舌質紅，苔少，脈細或細數。腎陽虛者，常有伴頭暈，耳鳴，形寒，尿頻，舌質淡，脈沉或細弱。

（2）治則 腎陰虛者，宜滋陰補腎；腎陽虛者，溫補腎陽。

1.主穴

分3組，分別是體穴、耳穴和腧穴。

（1）體穴 大椎、曲池、血海、足三里、三陰交、風岩。

（2）耳穴 神門、交感、腎上腺、內分泌、皮質下、肺、肝、腎。

（3）腧穴 肺俞、心俞、肝俞、腎俞。