黏膜白斑病是指發生於口腔或外陰等處黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白斑病多見於中年以上男性，外陰黏膜白斑病多見於閉經後的婦女。臨床以病損部的點狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片為特徵，具有惡變為鱗狀細胞癌的傾向。據估計其惡變率極低，最高不過4%～6%。臨床宜採用局部與全身的綜合治療方法，癌變者應及早手術切除。
基本介紹
- 英文名稱：Leukoplakia
- 就診科室：口腔科，婦科
- 多發群體：口腔黏膜白斑病為中老年男性，外陰黏膜白斑病為閉經後女性
- 常見發病部位：口腔、女性外陰
- 常見病因：不明確，可能與糖尿病、內分泌紊亂、營養不良、維生素缺乏，以及大量吸菸、念珠菌感染，或病牙刺激等有關
- 常見症狀：口腔白斑為白色或灰白色黏膜改變，局部粗糙、木澀，味覺減退；外陰白斑為白色或灰白、灰藍斑片，瘙癢
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
尚不完全明確，與某些全身性因素，如糖尿病、內分泌紊亂、營養不良、維生素缺乏等有關。局部因素也很重要。發生在口腔黏膜的白斑以男性為多見，認為與大量吸菸、念珠菌感染有關，或與牙齒位置不正、假牙、病牙刺激有關。女陰白斑多見於更年期婦女，與內分泌的改變，陰道分泌物的長期刺激有關。
臨床表現
1.口腔黏膜白斑
（1）好發人群及部位 以中老年男性多見，好發於頰部黏膜咬合線區域，舌部次之，唇、前庭溝、齶、牙齦也有發生。
（2）症狀 口腔黏膜病損為白色或灰白色黏膜改變，表面粗糙，質地柔軟，周圍黏膜較正常。可分為均質性與非均質型兩大類；前者如斑塊狀、皺紋紙狀；而顆粒狀、疣狀及潰瘍狀等屬於後者。患者自覺局部粗糙、木澀，較周圍黏膜硬。發生在舌部時可有味覺減退。伴有潰瘍時可出現刺激痛、自發痛。
2.女陰白斑
（1）好發人群及部位 皮損好發於小陰唇、陰蒂、大陰唇內側、陰道口及陰道前庭等處黏膜部不累及大陰唇外側及肛周。小陰唇不萎縮黏膜外皮膚不累及。
（2）症狀 皮損為白色或灰白、灰藍、紫紅色的角化性斑片。單發或多發損害特徵與口腔黏膜白斑基本相似多數患者伴局部瘙癢。因搔抓可繼發濕疹樣變、苔蘚化、皸裂、潰瘍，可引起外陰狹窄。
一般認為此病屬癌前期病變，長期不愈的患者少數可發生癌變。極少數男性也可發生黏膜白斑，主要發生在龜頭黏膜，可累及包皮內側。
檢查
1.皮膚檢查
點狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片，境界清楚，肥厚浸潤。皮損表面早期可有乳白色光澤，呈網狀改變，有時可形成白色膜，黏著較牢，強行剝去可出血。
2.組織病理變化
表皮有角化過度，角質突出於表面（常類似毛狀），角化不全，棘層肥厚，且在角化不全下方的棘層上部有體積大、淡染、核固縮的氣球狀細胞，真皮很少有炎症現象。
診斷
根據臨床特點，發生年齡及病理組織學特徵可以診斷。
治療
去除局部刺激因素，如戒菸，改善口腔衛生，治療病牙，少吃過冷過熱的食物，會陰保持清潔，治療其他陰道疾患。
1.全身治療
口服維生素A、維生素E、維A酸（維甲酸）等。
2.局部藥物治療
（1）皮損處 可用皮質類固醇軟膏如新黴素軟膏，莫匹羅星軟膏等。
（2）女陰發生萎縮性改變可用性激素軟膏，如己烯雌酚軟膏、苯甲雌二醇軟膏。男性可用2%丙酸睪酮油膏。
（3）感染時 套用抗生素軟膏如新黴素軟膏、莫匹羅星軟膏等。
（4）角化增生性 局部可用氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶）軟膏或維A酸軟膏或維生素A軟膏。
（5）外陰瘙癢 明顯的給予苯唑卡因霜劑，1%咪康唑霜劑。
3.其他治療
用冷凍、雷射、淺X線等。如果去除刺激因素後2周白色損害仍未消退，則應切除病變組織，並作組織學檢查。如為原位癌或浸潤癌，則按惡性腫瘤的治療原則處理。
4.手術治療
癌變者可考慮手術切除，手術力爭徹底，切緣至少距病變外0.5厘米。術後每3～6個月定期複診。大面積的白斑可在切除後行游離皮片移植，覆蓋創面。
