舌白斑

舌黏膜上的白色斑塊，按其惡變傾向分為良性的白色角化症和惡變前期病變的白斑。口腔白斑的發生與煙、酒、慢性摩擦及喜吃燙、辣食物等嗜好及飲食習慣有關。白斑是一種口腔癌前病變，一般好發於40歲以上者。白斑轉化為癌，一般常發生於出現白斑後2～4年，但惡性轉化率似乎與患者的年齡無關，主要與局部是否繼續受到物理化學刺激有關。男性多於女性。

基本介紹

• 英文名稱：leukoplakia lingualis
• 就診科室：口腔科
• 多發群體：40歲以上男性
• 常見發病部位：舌背、舌腹或舌緣
• 常見病因：與煙、酒、慢性摩擦及喜吃燙、辣食物等嗜好及飲食習慣有關
• 常見症狀：舌背、舌腹或舌緣有乳白、灰白或微黃的白色的顆粒，呈疣狀突起，或糜爛

病因

白色角化症多由外來因素引起，主要為局部機械性、化學性、物理性以及炎性改變等刺激。

局部刺激因素在白斑的發病中具有很重要的作用，吸菸是常見的原因，有吸菸習慣者占80%～90%，且發病部位多與煙的刺激部位一致。其他如咀嚼檳榔、酒、醋、辣、燙、不良修復體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染，缺鐵性貧血、維生素B₁₂和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口乾症等均同白斑具有密切關係。

臨床表現

舌白斑多發生於舌背、舌腹或舌緣，白斑界限清楚，稍高於黏膜表面，顏色為乳白、灰白或微黃的白色。病損表面可粗糙不平或有顆粒增生，或呈疣狀突起，或糜爛。也可在白斑中散布著一些發紅區域。白斑可分為四種類型

1.均質型

病變為白色斑塊，微高出黏膜面，表面略粗糙，呈皺紙狀，無自覺症狀，或有發澀感。

2.疣狀增生型

白色斑塊，厚而高起，表面呈疣狀突起，質較硬有粗糙感。

3.顆粒型

發紅的黏膜面上有細小、高出黏膜的白色顆粒狀角化性變，似絨毛。

4.糜爛型

白色斑塊上有糜爛，可有潰瘍形成。有明顯疼痛。

鑑別診斷

扁平苔蘚的白斑多為孤立性損害，而扁平苔蘚可在多數黏膜發生損害。扁平苔蘚表現出多種形狀的損害，此外，扁平苔蘚患者常伴有皮膚病損。白斑僅局限於口腔，偶見於其他部位黏膜，不伴有皮膚損害。

治療

1.首要的措施是除去刺激因素，如戒菸，禁酒，少吃燙、辣食物等，殘根、殘冠、不良修復體等也應除去。可用維生素A、維生素E，嚴禁用酚類、硝酸銀等處理白斑。

2.口服維生素A或維甲酸，初服時可能發生頭痛、頭暈，可酌減劑量，通常在幾天后即可適應。療程1～2個月。常見的副反應有口唇乾燥、脫髮等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。

0.2%維甲酸溶液適用於局部塗布，但不適用於伴有充血、糜爛的損害。塗布時先拭乾唾液，以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域塗布，慎勿塗在唇紅黏膜。

3.可長期使用魚肝油塗擦白斑，每天2～3次，1～2個月為一個療程，也可內服魚肝油，或用維生素A。

4.經久不愈，治療後不消退者，白斑區發現皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時，或已證明具有癌前改變的損害，應及早予以手術切除。

預防

戒菸忌酒。常吃燙、辣食物對口腔有危害。因此，有菸酒嗜好或者有喜燙、辣飲食習慣者應該注意以下幾點：

1.人到中年後，每隔6個月去醫院檢查口腔。平時要勤觀察自己的口腔黏膜，有無白色的無法祛除的粗糙斑塊。

2.經常注意口內有無破損牙及過銳的假牙，因銳利的邊緣可刺激舌緣，誘發白斑。

3.要經常注意白斑的變化，如白斑周圍出現紅斑、斑塊變硬，甚至有出血、潰瘍等現象，即是潛在惡變的早期徵兆。