髕骨脫位脛骨結節移位術

習慣性髕骨脫位是一種常見病，嚴重影響膝關節功能，並可導致關節退變。脛骨結節移位術能有效治療復發性髕骨脫位，提高膝關節功能，在準確掌握適應證基礎上，熟練的手術技術和正確的康復鍛鍊，能取得良好療效。

基本介紹

• 中文名：髕骨脫位脛骨結節移位術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：髕骨脫位
• 適應證：輕度復發性髖骨脫位等
• 禁忌證：脛骨結節尚未發育完畢
• 術後併發症：屈膝功能受限

麻醉方式

腰麻、全麻、硬脊膜外麻醉。

術前準備

備氣囊止血帶。

適應證

適用於大多數輕度復發性髖骨脫位患者，股四頭肌與髕腱力線不在一直線上，兩力線交叉有向內側成角畸形，髕骨周圍軟組織無攣縮，關節無骨性關節炎改變者。

禁忌證

脛骨結節尚未發育完畢者，以免手術損傷骨骺，日後繼發膝部畸形；有嚴重膝外翻畸形，外翻尚未得到矯正者。

手術步驟

手術大體步驟：①取膝關節前內側切口，顯露髕骨前側及髕腱。切開髕腱兩側，游離髕韌帶，將髕韌帶止點連同一方形骨塊由脛骨結節處鑿下。②切開髕骨外側軟組織及關節囊直到滑膜，切開滑膜，探查膝關節及關節軟骨面，沖洗關節後縫合滑膜，把髕韌帶止點連同骨塊向脛骨內側牽拉，使髕骨復位到股骨髁間正常位置上，股四頭肌及髕腱的力線成一直線時髕腱止點在脛骨上所處的位置，選作髕腱新的止點部，在該處脛骨上鑿下一同樣大小的骨塊，形成一骨槽。③將附著在髕腱的骨塊嵌入該骨槽中，用一枚螺釘將骨塊固定，將髕韌帶與周圍骨膜縫合固定。由製作骨槽中取出的骨塊置入脛骨結節的骨槽中。④依層次縫合切口。

術後併發症

屈膝功能受限。

術後護理

術後用長腿管型石膏固定，並儘早開始護理股四頭肌的收縮鍛鍊，6周后拆除石膏，開始逐步護理練習膝關節伸屈活動並扶拐負重。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。不吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙、忌酒。患者以清淡為主，海鮮也儘量少吃或不吃。

手術影響

膝部活動受限。