指發生在身體表淺部位的腫瘤，概念上除含皮膚腫瘤外，尚包括其他淺在組織發生的腫瘤。從性質上可分為良性腫瘤、惡性前病變(癌前病變)、惡性腫瘤三種。
基本介紹
- 別名：體表腫瘤
- 常見發病部位：皮膚血管瘤，脂肪瘤，皮膚癌
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,
病因及常見疾病
腫瘤發病因素很多，機制尚未完全了解。腫瘤是環境與宿主內外因素互動作用的結果。多種因素誘發及局部刺激，激活了癌基因，使衰退或已休眠的基底細胞過度增生，面部豐富的血運，為癌症的發生、發展提供了足夠的能量，可能是老年人面部好發的主要原因。
化學因素：(1)烷化劑：如有機農藥、硫芥、乙酯雜蟎醇等；(2)多環芳香烴類化合物：如煤焦油、煤煙垢、瀝青等；(3)重金屬：鎳、鉻、砷等。在飲食結構中，大量食物添加劑的使用，特別是各種促生長激素套用到動植物中，如坤劑等被人體攝入後，使已衰退和休眠細胞活躍起來激發癌變。
物理因素：(1)電離輻射：如X線、放射污染粉塵等；(2)紫外線：長期日曬與本病密切相關，體表腫瘤多在暴露部位；(3)其他：燒傷深瘢痕及皮膚慢性潰瘍等。外界因素誘發或局部刺激，激活了具有再生能力的基底細胞，創面的反覆修復，其過度生長而發生癌變，具體機制尚不明確。
生物因素：多種病毒與腫瘤的發生有關，病毒是發病的主要生物因素，其造成人體免疫缺陷，DNA複製過度，同時癌基因激活、抑癌基因失活、修復相關基因的功能缺失以及凋亡機制丟失等，是腫瘤發生的基礎。
機體因素：(1)遺傳因素:腫瘤具有遺傳傾向性，即遺傳易感性。黑色素細胞腫瘤(如發育不良痣等惡性體表腫瘤)傾向於家族性發病，主要是先天性基因異常所致；(2)內分泌因素：某些激素增高可刺激腫瘤的發生；(3)免疫因素：先天或後天免疫缺陷者易發生腫瘤。可能由於細胞中介免疫受損和增加對致瘤病毒的易感性，增加了發生基底細胞癌的危險性；環境中的致癌因子如致癌病毒，可被伴隨著的免疫抑制所加強；如器官移植的患者發生基底細胞癌比正常人高10倍以上，而在這些損害里發現了皰疹病毒樣DNA序列。
鑑別診斷
臨床特點:（1）患者以老年人為主；（2）體表腫瘤好發部位為血運相對豐富的頭面部；（3）最常見的是基底細胞癌瘤；（4）患者以體表腫物反覆潰爛及長期不愈為主訴就診；（5）多年相對穩定的黑色素痣、疣、老年斑變得活躍，增大，有異樣感，無原因反覆潰爛；（6）癌變組織有外傷病史；（7）體表腫瘤多為原位癌。
老年人體表腫瘤的診斷特點：存在主觀、客觀兩個因素，客觀因素表現為老年患者一般處於獨居狀態；行動不便；和親屬聯繫不通暢；體表腫瘤在老年人群中病程較長，患者對於腫瘤的自我體表感覺反應遲鈍。主觀因素表現為老年人群的文化程度一般不高，對腫瘤的認識能力不足；治療態度不明，思想上忽略。上述原因造成了對於腫瘤的早期診斷延誤或不及時。患者就診時往往腫瘤體積已經迅速增大伴或有出血或者潰破。
檢查
傳統的腫瘤影像學檢查手段包括超聲、X射線、電子計算機斷層掃描(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、放射性核素檢查。
X射線和CT是在臨床中較早使用，並仍廣泛套用的重要腫瘤成像技術。CT具有成像快速、空間解析度高、能夠提供優秀的解剖影像等優點，但其軟組織解析度和敏感性相對較低。MRI是一種無輻射、多能的腫瘤成像技術，能夠非侵襲性提供體內多種信息，包括解剖、生理甚至分子信息。其具有良好的時間及空間解析度和優秀的軟組織對比及組織穿透力，能夠實現多序列、多參數成像。
治療原則
手術切除是治療體表腫瘤最有效最佳選擇，但老年患者的手術耐受力差，因此術中嚴格遵循以下幾點原則：①手術中無論範圍大小，所有切除的腫瘤組織必須送病理檢查，明確腫瘤四周和基底是否有殘留瘤體細胞；②手術方式能簡勿繁，手術範圍能小勿大，手術時間不能過長；③手術操作精細化，無創化；術中止血仔細，術後局部的加壓包紮十分重要。
