骨關節感染

介紹

感染症對於醫學來說是一個古老而新的問題，早在《黃帝內經》中就有骨關節感染的論述，中國歷代醫書都有治療骨關節感染的專著，漢代張仲景《傷寒論》中就有刀，槍，箭，戟損傷的治療方法。西方醫學對骨關節感染症的研究和治療比中國落後1000年到2000年。1940年初，套用於臨床的抗生素治療法對於細菌而言，醫學界取得了很大勝利，然而好景不長，細菌對抗生素獲得的抵抗性使很多抗生素的藥性不能突破細菌的細胞壁，而且在1980年前，伴隨著第三代頭孢菌素的臨床套用，多種耐藥性金黃色葡萄球菌己成為臨床上的重大的難題。臨床上叫做MRSA感染。

病理

骨關節感染為運動系統感染症。在和一般細菌的戰鬥中，抗生素套用以前，假若定為第一階段的話，由於抗生素的導入和套用，以革蘭氏陰性細菌為主，從1950年到1972年逐漸升高，成為第二階段，今後和將來依然是對付革蘭氏耐藥性金黃色葡萄球菌第三階段。

運動系統的感染症中心是骨髓炎，以前導致死亡的疾病發症非常恐怖，即使全身的危機解脫後，仍然遺留有慢性骨髓炎，導致久治不愈的瘺孔和畸形，一生一輩子處於悲慘的患者屢見不鮮。化膿性關節炎依然存在很多問題，即使治癒以後關節僵硬、關節功能殘廢的人很多。從臨床而言，目前骨髓炎是一個完全能治癒的病，化膿性關節炎保留關節功能，也是一個能夠治癒的病，但是其治療絕不是容易的，對於骨科醫生依然是一個非常難以處理的問題。

骨關節感染症的不典型發病也是一個嚴重的問題，其發病方式不典型，與骨腫瘤的鑑別很難分清楚。有時候多家醫院會診仍不能統一確診。

治療

我國骨髓炎的治療與先進國家相比總體水平落後10到15年。雖然中藥對骨關節感染有比較好的療效，但徹底治癒骨關節感染症還存在不少的問題，尤其是難治的骨髓炎。西醫對骨髓炎治療有效，特別是對難治性骨關節感染症更為有效。但也存在著一些問題。