1．骨梅毒
(1)先天性骨梅毒：
1)梅毒性骨軟骨炎：
臨床表現通常在梅毒嬰兒出生後前半年中見到，先天性梅毒嬰兒中‘70%～80%可有骨軟骨炎，常見於股骨、肱骨、尺骨、橈骨等四肢長骨的乾骺端。患部腫脹壓痛，關節附近肌肉萎縮。患部因疼痛造成運動障礙，肢體下垂呈鬆弛狀，合併骨骺分離時更為明顯。全身症狀有身體極度衰弱，皮膚蒼白，皮膚鬆弛，皮下脂肪減少，體重減輕，患兒常有低熱、哭聲低啞，還可有皮炎、黏膜斑、鼻炎、頭髮及指甲損害等。
X線檢查可見骨骺增寬、骨骺線部出現密度增高的白線，呈鋸齒狀。
2)梅毒性骨膜炎：
臨床表現先天性早發性梅毒於出生後2～3個月可有骨膜炎病變，多為對稱性，常見於脛骨、肱骨、尺骨、腓骨等處。晚發梅毒多在5～15歲左右發生，常見於顱骨及脛骨、鎖骨、尺骨、橈骨等長骨。發生於手足部掌、跖的指、趾骨時，可有局部腫脹，手指(趾)呈梭形，稱為梅毒性指(趾)炎。患處有鈍性疼痛，夜間加重，活動增多或天氣溫暖時疼痛加重。淺表部位可捫及骨膜增厚，表面不平滑，局部壓痛。
X線見骨膜增厚及鈣化，脛骨病變主要在內側，脛骨中部向前凸出彎曲呈腰刀狀，顱骨可見骨皮質表面粗糙，骨膜增厚，密度增加。
3)骨髓炎：
臨床表現臨床上無急性骨髓炎表現，患處稍有疼痛及酸痛。
X線檢查見骨質破壞，有新骨生成，死骨出現，骨密度增加，骨膜增厚，髓腔消失。
(2)後天性骨梅毒：
臨床表現可發生於梅毒病的第二期及第三期，以骨膜炎為主，部分患者表現為梅毒骨炎及骨髓炎，症狀與先天性表現相似。影像學檢查先天性骨梅毒相似，但先天性梅毒性骨髓炎為彌散性骨破壞，後天性則多為局限性。
2．關節梅毒
臨床表現與診斷：按關節受累及輕重可分為四期：
1)關節痛型：多見於早期梅毒患者的膝、踝、肘、腕等關節，多為對稱性關節酸痛，夜間較重，運動後減輕，但無遊走性疼痛，小關節很少受累，無關節紅腫及活動受限，X線檢查可有陽性發現。
2)梅毒性滑膜炎型：見於早期梅毒患者，多發生在較大關節，輕微的滑膜炎僅局部有酸痛，較重的除酸痛外，關節有腫脹，有觸痛，關節活動受限。少數梅毒瘤可發生破潰形成瘺管，X線可見關節腫大，關節骨質增生及破壞。
3)梅毒瘤性關節炎型：見於晚期梅毒患者，由關節周圍滑囊梅毒瘤或骨端梅毒瘤破潰入關節而致。以膝關節多發，受累多為大關節，有關節腫大、微痛及運動受限，少數梅毒瘤可發生破潰形成瘺管，X線可見關節腫大，關節骨質增生及破壞。
4)夏科關節型：受累關節明顯腫脹，但無疼痛，且活動受限不明顯。關節穿刺液為血性，仔細檢查可發現知覺和腱反射減退或消失。X線片所示關節骨質破碎嚴重，破碎的游離碎骨片密度增高。
