馬蹄形切開式幽門成形術（Finney）
適用於十二指腸潰瘍周圍有廣泛粘連，行縱切橫縫式幽門成形術有較大張力者。
基本介紹
- 中文名：馬蹄形切開式幽門成形術
- 外文名：Finney
- 麻醉：局麻
- 術前準備：應適當補液、輸血
- 術中注意事項：同縱切橫縫式幽門成形術
術前準備,麻醉,手術步驟,併發症,術中注意事項,術後處理,
術前準備
1.幽門梗阻病人，由於胃內容物瀦留，細菌容易繁殖，以致黏膜充血、水腫，有礙術後吻合口的癒合。術前應禁食，術前晚洗胃，使胃儘量排空，以減少炎症。.應適當補液、輸血
2，並糾正水、電解質平衡失調。
3.進手術室前應放胃管抽空胃內容物，以免在麻醉過程中發生嘔吐，引起窒息及肺部併發症。
麻醉
病人情況差者可用局麻，精神緊張或胃瀦留嚴重者可用全麻，青壯年腹肌緊張者可用硬膜外麻醉。
手術步驟
1.體位、切口 平臥位。上腹正中切口或右上經腹直肌切口。
2.分離十二指腸 剖腹後，先在十二指腸降部外側切開後腹膜（Kocher切口），使十二指腸降部得以分離，以利胃竇大彎與十二指腸降部內緣接近。
3.縫合吻合口後壁外層 將胃大彎和十二指腸降部內緣，從上端開始用絲線縫合一排漿肌層間斷縫合，第1針始於幽門下緣，全長6～8cm，約縫8～10針。
4.切開胃腸壁，縫合後壁內層 在距離後壁外層縫線0.5cm，比縫合部下端短0.5cm處，從十二指腸降部內緣（甲點）開始，繞過幽門（乙點）至胃大彎（丙點）作一馬蹄形切口，切開胃、十二指腸及幽門括約肌，並縫扎出血點。清除胃、腸腔內容物後，在後壁用腸線從乙點開始，先作一針全層間斷縫合，結紮線不剪斷。再用此線將後壁全層作鎖邊縫合，將甲、丙點縫合對攏。
5.縫合前壁內外層 繼續用同一腸線繞至前壁，作全層連續內翻褥式縫合至乙點，將兩線頭結紮，線結打在腔內。用絲線作漿肌層間斷縫合前壁外層。用手指探測吻合口通暢後，按層縫合腹壁。
併發症
- 胃癌引起的幽門梗阻，腫瘤已固定，不能切除者，可作胃空腸吻合術以解除梗阻。
2.胃潰瘍引起幽門梗阻，病情重，不能耐受胃部分切除術，又因這類病人胃酸不高，可作胃空腸吻合術。
3.十二指腸潰瘍並發幽門梗阻，病人情況較差，不能耐受胃大部切除術者，可施行胃迷走神經切斷術，以減少胃酸，同時加作胃引流術（如幽門成形術，胃十二指腸吻合術或胃空腸吻合術），以解除胃內容物的瀦留。
術中注意事項
同縱切橫縫式幽門成形術。
術後處理
同胃空腸吻合術。
