養老服務指的是為老年人提供必要的生活服務，滿足其物質生活和精神生活的基本需求。
2014年9月3日財政部等四部門日前下發《購買養老服務工作的通知》，部署加快推進政府購買養老服務工作。通知明確，到2020年，我國將基本建立比較完善的政府購買養老服務制度，推動建成功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。
2017年10月18日，習近平同志在十九大報告中指出，要健全老年人關愛服務體系。
基本介紹
服務規定,中央檔案,地方法規,政策解讀,發展前景,
服務規定
中央檔案
2014年9月3日財政部等四部門日前下發《關於做好政府購買養老服務工作的通知》，部署加快推進政府購買養老服務工作。通知明確，到2020年，我國將基本建立比較完善的政府購買養老服務制度，推動建成功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。
《關於做好政府購買養老服務工作的通知》全文
財政部發展改革委 民政部 全國老齡辦關於做好政府購買養老服務工作的通知
財社[2014]105號
各省、自治區、直轄市、計畫單列市財政廳（局）、發展改革委、民政廳（局）、老齡辦，新疆生產建設兵團財務局、發展改革委、民政局、老齡辦：
為貫徹黨的十八屆三中全會關於推廣政府購買服務的戰略部署，落實《國務院關於加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號）和《國務院辦公廳關於政府向社會力量購買服務的指導意見》（國辦發〔2013〕96號），加快推進政府購買養老服務工作，現就有關問題通知如下：
一、把握政府購買養老服務的基本原則
（一）堅持需求導向，注重創新機制。以老年人基本養老服務需求為導向，將政府購買服務與滿足老年人基本養老服務需求相結合，重點安排與老年人生活照料、康復護理等密切相關的項目，優先保障經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求，加大對基層和農村養老服務的支持，並逐步拓展政府購買養老服務的領域和範圍。立足各地經濟社會發展實際，積極探索，不斷創新政府購買養老服務機制，改進購買服務的方式方法。
（二）堅持政府引導，培育市場主體。政府要加強對購買養老服務的組織領導、制度設計、政策支持、財政投入和監督管理。充分發揮市場配置資源的決定性作用，將推進政府購買養老服務與逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體相結合，與培育專業化養老服務組織相結合，按照公開、公平、公正原則，堅持費隨事轉，通過競爭擇優的方式選擇承接政府購買養老服務的社會力量，確保具備條件的社會力量平等參與競爭。
（三）堅持規範操作，注重績效評估。明確各方責任、權利和義務，建立以項目申報、項目評審、資質審核、組織採購、契約簽訂、項目監管、績效評估等為主要內容的規範化購買流程，有序開展工作。加強績效管理，建立評估機制和動態調整機制，降低成本，提高效率，增強政府購買養老服務的針對性和有效性。
（四）堅持體制創新，完善政策體系。要做好相關政策的完善和相互銜接，推進政事分開、政社分開，堅持與事業單位改革相銜接，推進管辦分離，放開市場準入。凡社會能夠提供的養老服務，儘可能交給社會力量承擔。要及時總結行之有效的管理辦法和政策措施，儘快形成各方銜接配套、操作性強的政府購買養老服務政策體系。
二、明確政府購買養老服務的工作目標
“十二五”時期，政府購買養老服務工作有序推開，相關制度建設取得有效進展。到2020年，基本建立比較完善的政府購買養老服務制度，促進形成與經濟社會發展相適應、高效合理的養老服務資源配置機制和供給機制，支持和參與養老服務的社會氛圍更加濃厚，養老服務水平和質量顯著提高，推動建成功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。
三、積極有序地開展政府購買養老服務工作
（一）明確購買主體。政府購買養老服務的主體是承擔養老服務的各級行政機關和參照公務員法管理、具有行政管理職能的事業單位。納入行政編制管理且經費由財政負擔的群團組織，也可根據實際需要，通過購買服務方式提供養老服務。
（二）界定承接主體。各地可根據國辦發〔2013〕96號檔案確定的原則和養老服務的要求，規定承接主體的具體條件。購買工作應按照政府採購法律制度規定，根據服務項目的採購需求特點，選擇適用採購方式確定承接主體，嚴禁轉包行為。
（三）確定購買內容。政府購買養老服務內容應突出公共性和公益性，按照量力而行、盡力而為、可持續的原則確定。各地要全面梳理現行由財政支出安排的各類養老服務項目，凡適合市場化方式提供、社會力量能夠承擔的，應按照轉變政府職能要求，通過政府購買服務方式提供方便可及、價格合理的養老服務。要根據養老服務的性質、對象、特點和地方實際情況，重點選取生活照料、康復護理和養老服務人員培養等方面開展政府購買服務工作。在購買居家養老服務方面，主要包括為符合政府資助條件的老年人購買助餐、助浴、助潔、助急、助醫、護理等上門服務，以及養老服務網路信息建設；在購買社區養老服務方面，主要包括為老年人購買社區日間照料、老年康復文體活動等服務；在購買機構養老服務方面，主要為“三無”（無勞動能力，無生活來源，無贍養人和扶養人或者其贍養人和扶養人確無贍養和扶養能力）老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人購買機構供養、護理服務；在購買養老服務人員培養方面，主要包括為養老護理人員購買職業培訓、職業教育和繼續教育等；在養老評估方面，主要包括老年人能力評估和服務需求評估的組織實施、養老服務評價等。
各地要根據養老服務的項目範圍，結合本地經濟社會發展水平、財政承受能力和老年人基本服務需求，制定政府購買養老服務的指導性目錄，明確服務種類、性質和內容，細化目錄清單，並根據實際情況變化，及時進行動態調整。對不屬於政府職責範圍內的服務項目，政府不得向社會力量購買。
（四）規範服務標準。各地應根據所購買養老服務的項目特點，制定統一明確、操作性強、便於考核的基本服務標準，方便承接主體掌握，便於購買主體監管。購買主體要及時對服務標準的執行情況進行梳理，總結經驗，逐步完善服務標準體系。
（五）提供資金保障。政府購買養老服務資金在現有養老支出預算安排中統籌考慮。對於新增的養老服務內容，地方各級財政要在科學測算養老服務項目和補助標準基礎上，列入同級財政預算。
（六）健全監管機制。各地要加強政府購買養老服務的監督管理，完善事前、事中和事後監管體系，要嚴格遵守相關財政財務管理規定，確保政府購買養老服務資金規範管理和使用，不得截留、挪用和滯留。購買主體要嚴格按照政府購買服務的操作規程，公平、公正、公開選擇承接主體，建立健全內部監督管理制度，按規定公開購買服務相關信息，自覺接受社會監督。承接主體應健全財務制度，嚴格按照服務契約履行服務任務，保障服務數量、質量和效果。服務完成後，購買主體應委託第三方獨立審計機構對金額較大、服務對象較多的項目進行審計，並出具審計報告。
（七）加強績效評價。各地要建立健全由購買主體、養老服務對象以及第三方組成的綜合評審機制，加強購買養老服務項目績效評價。在績效評價體系中，要更側重受益對象對養老服務的滿意度評價。政府購買養老服務的績效評價結果要向社會公布，並作為政府選擇購買養老服務承接主體、編制以後年度政府購買養老服務項目與預算的重要參考依據，建立承接主體的動態調整機制。
四、落實政府購買養老服務的工作責任
各地要高度重視政府購買養老服務工作，要建立健全政府統一領導、財政部門牽頭、民政等有關職能部門協同、社會廣泛參與的工作機制。財政部門和其他政府職能部門要加強對不同地區、不同項目、不同服務的分類指導工作，定期研究政府購買養老服務的重要事項，及時發現、研究和解決工作中出現的問題。同時，要充分利用各種宣傳媒體，廣泛宣傳實施政府購買養老服務工作的重要意義、主要內容、政策措施，充分調動社會參與的積極性，為推進養老服務工作營造良好的輿論氛圍。
地方法規
杭州養老服務標準
1.範圍：
本標準規定了居家養老服務與管理的術語和定義、管理機構職責、服務對象與工作內容、管理要求、檢查與考核。
本標準適用於杭州城區的社區（村）居家養老服務與管理，蕭山、餘杭、臨安、富陽、桐廬、建德和淳安應參照此標準執行。
2.檔案依據：
《浙江省人民政府關於加快推進養老服務體系建設的意見》（浙政發〔2008〕72號）
《中共杭州市委 杭州市人民政府關於加快推進養老服務事業發展的意見》（市委〔2010〕24號）
《杭州市人民政府關於推進居家養老服務工作的若干意見》（杭政函〔2008〕239號）
《杭州市人民政府辦公廳關於進一步加強養老服務工作的若干意見》（杭政辦〔2007〕3號）
3.術語和定義：
老年人：指60周歲及以上的人。
居家養老服務：是指以家庭為核心，以社區（村）為依託，由公益性組織或中介服務機構向居家老年人提供以生活照料、家政維修、醫療保健、精神慰藉、安全防護、文化體育等為主要內容的社會化養老服務形式。
居家養老服務實體：指依法登記註冊的從事居家養老服務活動的各類機構。
助老員：專職或兼職從事居家養老服務的人員。
4.工作原則與參與主體：
4.1工作原則
以人為本原則，從老年人的實際需求出發，提供多樣化、多層次的居家養老服務。
公平公正原則，確保公共福利資源公平使用，合理分配。
均等化原則，在承認地區、城鄉、人群間存在差別的前提下，保障城鄉居民都享有一定標準之上的社會居家養老服務。
社會化原則，堅持市場化運作，引導社會服務機構積極參與居家養老服務。
專業化原則，加強管理，提升服務，提供專業化的居家養老服務。
4.2參與主體
各級民政部門、街道（鄉鎮）、社區（村）、居家養老服務實體和居家養老評估機構。
職責分工：建立四級居家養老服務工作管理體制。
市民政局社會福利處和市居家養老服務指導中心（籌）負責指導協調全市居家養老服務工作的開展，建立統一的居家養老服務信息系統和評估機制，對全市的居家養老服務工作進行考核，採取以獎代撥形式對各區的居家養老服務工作進行獎勵。
各區居家養老服務工作由區養老工作業務科室和居家養老服務指導中心負責指導協調，負責推行杭州市居家養老服務標準，組建專兼職的居家養老評估隊伍，審核確認居家養老評估分值，規範居家養老服務市場，加強對居家養老服務實體的管理。
各街道（鄉鎮）居家養老服務中心，負責轄區內居家養老服務的日常管理和服務，整合轄區內居家養老服務資源，對轄區內需提供居家養老服務的老年人進行資格評估。
社區（村）居家養老服務工作站（點），負責具體實施社區（村）居家養老服務的各項組織工作，收集本社區（村）老年人的基本信息和服務協調。
各區應組織專人或第三方評估機構對居家養老服務質量進行評估。
5.居家養老服務對象：
居家養老服務對象指居住在杭州城區的60周歲以上的老年人。根據購買服務方式不同，分為兩種服務對象：
5.1政府購買服務對象：
指戶籍在杭州城區，80周歲以上的老年人，在生活不能自理的情況下，可向其戶籍所在的城區提出申請並經綜合評估後，確認為政府全額購買或部分購買服務的對象。
服務對象以杭政函〔2008〕72號檔案規定的四類老年人為主。鼓勵各區加大財政投入，逐年擴大服務範圍。
5.2自費購買服務對象：
除政府購買服務對象外，有服務需求、自願自費購買服務的老年人，也可向社區（村）居家養老服務工作站提出服務申請，由服務機構指派助老服務員提供有償或低償服務。
6.居家養老服務實體：
6.1機構要求
（1）應正式登記註冊，具備相關資質證書，合法運營。
（2）應具有與其業務範圍相適應的管理人員和服務員。
（3）應具有與其業務範圍相適應的固定的經營場所、工作設備。
（4）對服務實行明碼標價，實施公開承諾服務。
6.2人員素質
6.2.1.基本要求：
（1）具備合法的勞動從業資格。
（2）信守職業道德，遵紀守法，熟悉居家養老服務程式和規範要求。
（3）具有符合工作崗位要求的文化程度、健康狀況證明及語言表達能力。
6.2.2.管理人員：
（1）了解國家和行業主管部門有關居家養老服務的法律、法規和規定。
（2）掌握企業管理、經營項目的有關專業知識及專業技術。
（3）具有高中以上文化程度和一定年限的管理工作經歷。
（4）每年至少參加1次以上管理培訓活動。
6.2.3.居家養老服務員:
（1）具備與服務內容相適應的崗位技能。
（2）年齡在 18 周歲以上、60周歲以下，國中以上文化程度。
（3）無精神病史和各類傳染病。
(4）每年在崗培訓不少於10學時。
6.2.4.行為規範：
（1）儀表儀容端莊、大方、整潔。
（2）統一著裝、配備工號牌。
（3）提倡使用國語，語言文明、簡潔、清晰。
（4）主動服務，符合相應崗位的服務禮儀規範。
（5）尊老敬老，對老年人富有愛心。
7.居家養老服務內容與要求：
7.1基本要求：
（1）與服務對象簽訂服務協定，簽約率100%；
（2）應有老年人的服務預案，明確服務內容；
（3）定期進行檢查，並記錄檢查結果（包含內容、時間、地點、人員、落實情況等）；
（4）為老年人提供的服務完成率達100%，老年人或監護人滿意率≥80%。
7.2具體內容：
7.2.1.生活照料服務：
（1）助餐服務：洗、煮飯菜應乾淨、衛生，無焦糊；尊重老年人的飲食生活習慣；注意營養，合理配餐，每周有食譜；助餐點應配置符合老年人的無障礙設施，助餐工具應保持清潔衛生，餐具做到每餐消毒；送餐上門應及時，有必要的保溫、保鮮設備。
（2）起居服務：協助穿脫衣服和入廁方法得當，老年人無不適現象；衣物整理放置有序；定時為臥床老年人翻身，無褥瘡。
（3）助浴服務：助浴前應進行安全提示，助浴過程應有家屬或助老員在場；上門助浴時應根據四季氣候情況和老年人居住條件，注意防寒保暖、防暑降溫和浴室內通風。
（4）衛生清理服務：協助刷牙、洗臉、洗腳、按摩動作適當，老年人無不適現象，做到老人容貌整潔、衣著適度、指（趾）甲整潔、無異味；定期清洗、更換床單和衣物，無髒污；定時打掃室內外衛生，做到清潔、乾淨。
（5）代辦服務：代換煤氣、代辦各種手續、代繳各種費用等，應按照老人的要求及時辦理。
7.2.2.醫療保健服務：
（1）預防保健服務：根據老年人需求制定有針對性的預防方案，預防方案應簡明扼要、通俗易懂，便於老年人掌握預防老年病的基本知識並進行基礎性的防治。
（2）醫療協助服務：應遵照醫囑及時提醒和監督老年人按時服藥，或陪同就醫；協助開展醫療輔助性工作，應能正確測量血壓、體溫等。
（3）康復護理服務：指導老年人正確執行醫囑，協助老年人正確使用康復、保健儀器。
（4）健康諮詢服務：通過電話、網路及會議報告或老年學校等方式為老年人提供預防保健、康復護理及老年期營養、心理健康等知識教育。
（5）老年人健康檔案建檔率達100%。
7.2.3.家政服務：
（1）安裝維修家具、家電：門窗、紗窗，熱水器、淨水器、洗衣機、電腦、燈具等安裝維修，應按老年人要求進行，維（裝）修後無安全隱患，能正常使用。
（2）清洗服務：清洗換氣扇、油煙機、煤氣灶類應做到清洗乾淨、衛生，符合老年人要求。
（3）疏通服務：水池、浴缸、座便器、蹲坑、地漏疏通等應按照老年人要求進行疏通，疏通後能正常使用。
（4）其他家政類服務。
7.2.4.緊急救助服務：
呼叫器、求助門鈴、遠紅外感應器等安全防護器材應符合國家規定，質量完好率達100%；其功能應符合老年人的特點和需求。
7.2.5.精神慰藉服務：
（1）精神支持服務：讀報，耐心傾聽，能與老年人進行談心、交流。
（2）心理疏導服務：掌握老年人心理特點和基本溝通技巧，能夠觀察老年人的情緒變化，並通過心理干預手段調整老年人心理狀態。
（3）尊重並保護老年人隱私。
7.2.6.其他：
提供文化體育服務、法律諮詢服務以及其他老年人需求的服務。
8 政府購買服務的居家養老服務流程：
8.1申請：
獨居、孤寡、經濟困難或高齡（80周歲以上）的老年人，在生活不能自理或不能完全自理的情況下，由本人或家屬（無家屬或有困難的可以委託社區（村）或其他相關組織）向戶籍所在城區的社區（村）居家養老服務站提出居家養老服務申請，並填寫《杭州市居家養老服務申請表》，同時提交身份證複印件、戶口簿複印件、低保或低收入證明等。
8.2評估：
社區（村）居家養老服務工作站接到申請後，應初步確認是否屬於獨居、孤寡、經濟困難或高齡老人，並在7個工作日組織評估員根據《杭州市居家養老服務需求評估表》對申請人進行評估，填寫《杭州市居家養老評估報告》，得出評估結論。
評估後，對於老年人的基本情況、評估員的評估結論在社區予以公示，公示期為7個工作日。對於公示無異議的，社區（村）上報給街道（鄉鎮）居家養老服務中心。對於有公示異議的，老年人可以申請街道（鄉鎮）居家養老服務中心予以復檢評估。
街道（鄉鎮）居家養老服務中心在5個工作日內對評估結論進行審查並上報區民政局，區民政局在5個工作日內進行審核並簽章。審核完畢後向申請人發放《社區居家養老服務告知書》，確定是否準予政府購買服務以及服務時間。
當政策情況、老年人情況發生重大變化，老年人可以申請重新評估。
8.3提供服務：
對於確定為政府購買服務的服務對象，在發放《社區居家養老服務告知書》後10個工作內由居家養老服務實體與老年人約定具體的服務內容，簽訂居家養老服務協定並選派符合條件的助老服務員，為服務對象提供服務。
居家養老服務實體在提供服務中要做好服務時間、服務次數、服務時間、服務項目等記錄，作為結算依據。
8.4上報：
區民政局對本區老年人的居家養老的服務購買情況及時匯總，並將月報、半年報、年報及時上報市民政局社會福利處。
9 保障措施：
9.1建立科學系統的居家養老服務信息資料庫：
市民政局組織開發全市統一的居家養老服務信息資料庫，根據居家養老服務對象的生活自理能力、經濟狀況、家庭居住情況和子女的經濟情況等建立養老服務對象信息資料庫，形成具備信息統計、管理、上報等功能於一體，社區（村）、街道（鄉鎮）、區、市四級共建共享的信息系統。
9.2整合提升現有居家養老社會化服務平台：
（1）整合現有居家養老服務實體。各區民政局可通過公開招標等方式來確定2-8家具有一定規模、有信息化支撐的居家養老服務實體或選擇公益性組織為本區域提供居家養老服務。區選定的居家養老服務實體應報市民政局備案。
（2）鼓勵具有一定規模、服務優、信譽好的企業參與到居家養老服務工作。
（3）大力推廣社區（村）養老機構（托老所）、社區（村）星光老年之家、社區（村）居家養老服務站共同參與的居家養老服務新模式，將養老機構與社區（村）服務設施，專業服務與志願服務緊密結合，形成有事不出社區（村）、服務方便快捷、適合老年人服務習慣的社區（村）居家養老服務新格局。
9.3對居家養老服務實體建立完善的監督評價機制：
（1）各區民政局應及時組織專人或第三方對居家養老服務實體的服務質量予以監督考評。
（2）監督考評主要從老年人滿意率（附《老年人滿意率調查表》）、服務時間準確率、服務項目完成率、有效投訴結案率、服務檔案的完善等對居家養老服務實體進行服務質量評價，建立居家養老服務實體等級管理與評價體系。
（3）其中居家養老服務實體的服務須達到老年人滿意率≥80%。
（4）區民政局應根據考評情況，定期對居家養老服務實體進行調整，對服務評價低的居家養老服務實體予以淘汰。
10 檢查考核：
市民政局每年定期或不定期對各城區居家養老工作進行考核和綜合檢查，實施以獎代撥，考核評定結果作為表彰獎勵的重要依據。
政策解讀
國新辦16日舉行政策例行吹風會，就《關於推進養老服務發展的意見》（以下簡稱《意見》）有關情況，多部門有關負責人作了介紹。
“針對養老服務舉辦主體普遍反映的盈利難、融資難、用地難等問題，《意見》從擴大社會資本投資的角度進行了回應。”民政部副部長高曉兵說。
一方面，進一步放寬行業準入門檻，明確取消養老機構設立許可，取消養老機構內設診所、衛生所（室）的行政審批，改為實行備案管理，同時簡化醫養結合機構設立流程。另一方面，進一步擴大行業投融資渠道，《意見》明確民政部本級和地方各級政府用於社會福利事業的彩票公益金，到2022年要將不低於55%的資金用於支持發展養老服務；擴大養老專項企業債券發行規模；支持符合條件的養老服務企業上市融資；支持商業保險機構舉辦養老服務機構。
同時，要求地方政府要將養老用地納入土地利用總體規劃、城鄉規劃和年度用地計畫，有序適度擴大用地供給，並對社區養老服務機構給予稅費減免、資金支持、水電氣熱優惠等扶持政策。
針對老年人反映的住不起、住不上、住不好等突出問題，發改委社會司司長歐曉理表示，在供給側，針對特困人員集中供養需求，要充分發揮公辦和公建民營養老機構的兜底保障作用；對普通工薪階層的養老需求，開展城企聯動普惠養老專項行動，增加普惠養老服務的有效供給。在需求側，建立經濟困難的高齡、失能老人補貼制度，推動形成符合國情的長期護理保險制度框架，鼓勵發展商業性長期護理保險產品等方式，提升老年人的支付能力，解決住不起問題。
為緩解住不好難題，根據《意見》，有關部門將研究制定確保養老機構基本服務質量安全的強制性國家標準，大力推行全國統一的養老服務等級評價與認證制度，落實養老服務設施分區分級規劃建設標準。
此外，針對養老服務人員緊缺、職業待遇不高、社會認同度低等突出問題，《意見》提出了有針對性和含金量的措施，從加強職業技能培訓、加大職業院校專業人才培養力度等多角度吸引人才加入到養老服務行業。
發展前景
按照居所的不同，養老服務可以分為居家養老和機構養老。受傳統觀念制約，居家養老一直是中國養老的主要模式，但隨著居民收入和儲蓄的顯著增加，遠遠不能適應市場需求。截至2010年底，中國共有各類老年福利機構39904個，床位314.9萬張；收養老年人242.6萬人，僅占中國60歲以上人口的0.6%左右。
中國養老產業剛剛興起，國家在政策方面持支持和鼓勵態度。2011年9月，國務院發布《中國老齡事業發展“十二五”規劃》進一步明確了中國致力養老產業發展的方向。根據規劃，“十二五”期間中國將大力發展社區照料服務，鼓勵社會力量參與公辦養老機構建設和運行，引導開發老年宜居住宅和代際親情住宅，鼓勵社會資本興辦具有長期醫療護理、康復促進、臨終關懷等功能的養老機構。
