食管抗反流術（Gastroesophageal Anti-reflux Repair）是用於治療食管疾病的手術方法，適用於以下情況： 1、食管反流症狀嚴重，反覆發作，內科治療效果不佳者。 2、合併食管狹窄、出血、慢性潰瘍及呼吸道感染者。 3、合併食管裂孔疝並有壓迫和梗阻症狀者。
基本介紹
- 中文名：食管抗反流術
- 外文名：Gastroesophageal Anti-reflux Repair
- 治療疾病：食管疾病
- 套用領域：醫學
術前準備,麻醉選擇,手術步驟,術後護理,
術前準備
1、控制呼吸道感染。
麻醉選擇
手術體位的選擇
選擇右側臥位或仰臥位。
麻醉方法
氣管內插管全身麻醉。
手術步驟
賁門前固定術（Allison術）
1、在左胸後外側切口或腋下做出縱向切口，經第8肋間入胸。
2、游離出食管下段，套紗帶牽引（圖1）。
3、解剖出疝囊並剪開，充分游離賁門及胃底（圖2）。
4、在近食管胃交界線約1cm處的胃前壁做6針褥式縫線，並距裂孔邊緣5cm以遠，由膈肌下方穿過膈肌後從上方引出（圖3），結紮縫線，賁門即被固定於膈肌下方。
賁門後固定術（Hill術）
1、在上腹正中做出切口。
2、切開食管裂孔處的腹膜返折及膈食管韌帶，游離出食管下端並以紗布牽引。
3、將膈肌裂孔於食管後方間斷縫合數針至只能容納食指尖。顯露出賁門小彎側前方及後方的膈食管韌帶，在食管筋膜束與弓狀韌帶間先縫合1針固定線，再由上而下縫合3針校正線（圖4），依次結紮縫線。
4、食指尖可由胃前壁探入賁門口（圖5）。
5、賁門固定完畢（圖6）。
Belsey術
1、在左胸後外側切口或腋下做出縱向切口，經第8肋間入胸。
2、食管下段及賁門的解剖游離與賁門前固定術相同（圖7）。
3、在食管後方間斷縫合食管裂孔3～5針，暫不結紮（圖8）。
4、胃底與食管下端縫合第一層褥式線，共3針（圖9）。結紮後使胃底包繞食管周徑的2/3。
5、胃底與食管下端縫合第二層3針褥式縫線，再由膈肌下方距食管裂孔2～3cm處穿過膈肌於上方引出（圖10），結紮縫線。
6、最後結紮食管後方縫線，使裂孔可容納食指尖（圖11）。
胃底折縫術
1、在上腹正中做出切口進入腹腔。
2、切開食管裂孔處的腹膜返折及膈食管韌帶，游離出食管下端並以紗帶牽引。游離胃底並結紮、切斷最上方的兩支胃血管（圖12）。
3、用長鉗將胃底前壁頂部由食管下段的後方牽至食管的右側，再繞至其前方，使胃底包繞食管下端一周（圖13）。
4、將包繞食管的胃底用5針間斷縫線縫攏（圖14），其鬆緊度以能容納一指為宜。
Collis-Belsey聯合手術
1、在左胸後外側切口或腋下做出縱向切口，經第8肋間入胸。
2、游離出食管下段，套紗帶牽引（圖15）。
3、經食管裂孔將胃底提至胸內，從食管胃角向下將胃切開5～6cm，間斷縫合胃切口。延長了食管的長度並形成了新的食管-胃角。
4、按前面的Belsey手術方法折縫新形成的食管下段及胃底。
食管切除、間位吻合術
胃次全切除“Roux-Y”胃空腸吻合術
