食物中毒性白細胞缺乏症

簡介

食物中毒性白細胞缺乏症是因食用野外越冬糧食引起以白細胞缺乏為主的疾病。自19世紀以來蘇聯就有此病發生。1913年曾發生於東部西伯利亞阿穆州一帶，1932年後在西部西伯利亞的一些地區，呈地方性發病。症狀為發熱，出血性疹，鼻、喉和齒齦出血，壞死性咽炎，白細胞明顯減少，粒性白細胞缺乏症及敗血症。病死率高。本症是由於梨孢鐮刀菌和擬枝孢鐮刀菌的單端孢黴素類毒素中毒所致。迄今，我國還沒有發現類似疾病。

食物中毒性白細胞缺乏症（Alimentary toxic aleukia，ATA）又稱敗血病疼痛（Septic angina），是一種由黴菌中引起的嚴重疾病。這種疾病主要是因食用了被鐮刀菌屬的三線鐮刀菌（F.tricinctum）和擬枝孢鐮刀菌（F.sporotrichioides）污染的穀物所引起，與該黴菌產生的T-2毒素有關。該病在1913年和1932年有過兩次爆發性流行。該病的爆發性流行通常是突發的，死亡率往往高於50%。人患病的症狀包括發熱、出疹，鼻咽和牙齦出血壞死性疼痛（Necrotic angina）等，持續性中毒可使血液中的白細胞和粒細胞數減少、凝血時間延長、內臟器官出血和骨髓造血組織壞死。

病程

俄羅斯科學家對該病有詳細的研究，並列出了這種疾病的4個病程。

第一階段的症狀在食用有毒食物後很快就表現出來，包括口、喉、食管和胃火燒一樣的感覺，接著可能因胃腸黏膜感染而出現嘔吐、腹瀉和腹痛；在此階段也感覺到頭痛、麻木、發熱和心動過速。這些症狀能持續3～9d，然後消退，但這也示意著第二階段的發生。在第二階段病人可能感覺稍好，有正常活動能力，但在這一階段，血細胞形成系統受到破壞，淋巴細胞繼續減少並伴有貧血，肌體對細菌感染的抵抗力下降，身體虛弱、頭痛和血壓下降。這種症狀可持續幾周或幾個月。此時如停止食用有毒食物並住院治療，則恢復機會非常大，但如果繼續食用有毒食物則可導致第三階段的發生。在第三階段，人體出現皮膚、口腔、舌、黏膜以及胃腸的出血症狀，食管等組織發生壞死性損傷，造成咽喉水腫和呼吸困難，許多病人因此窒息而死。如果病人在第三階段能繼續存活，通過輸血和提供抗生素，那么恢復期即第四階段將開始。一般而言，造血系統的完全恢復需要幾個月。

病因

目前，ATA的病因仍不完全清楚。早期的研究者發現此疾病是由於食用了棄在田裡過冬後的穀類引起的。檢驗ATA流行期過冬穀類的真菌菌落顯示其富含鐮刀菌屬（Fusarium）真菌，包括三線孢鐮刀菌、擬支孢鐮刀黴菌和梨孢鐮刀菌（F poae）。這類真菌本來是很常見的真菌，但其在特殊的條件（如在接近0℃的生長溫度）下具有產生毒性物質和增加毒性物質數量的能力。將真菌提取物塗抹在兔子的皮膚上進行鑑定，分離出大量的毒性化合物，其中與ATA的爆發性流行有關的化合物主要是三線鐮刀黴素（Trichothecin）和T-2毒素。將T-2毒素製成明膠膠囊餵飼小鼠，可產生具有ATA特徵的所有中毒症狀，從鐮刀菌提取物中支隊T-2毒素，結果此提取物的毒性完全消失，說明T-2毒素是ATA的可能致病因子。