阿托品

抗膽鹼藥，為M-受體阻斷劑。為從茄科植物顛茄、曼陀羅或莨菪等提取的消旋莨菪鹼，其鹼酸鹽為無色結晶或白色粉末，易溶於水。

主要解除平滑肌痙攣，量大可解除小血管痙攣，改善微循環，同時抑制腺體分泌，解除迷走神經對心臟的抑制，使心搏加快、瞳孔散大、眼壓升高，興奮呼吸中樞，解除呼吸抑制。

本品易從胃腸道及其他黏膜吸收，也可從眼或少量從皮膚吸收。可迅速分布於全身組織，可透過血-腦脊液屏障，也能通過胎盤。包括乳汁在內的各分泌物中都有微量出現。

基本介紹

• 中文名：阿托品
• 英文名：atropine Atropine Sulfatis、Atropinol
• 別稱：硫酸阿托品、混旋莨菪鹼
• 化學式：C17H23NO3
• 分子量：289.37
• CAS登錄號：51-55-8
• EINECS登錄號：200-104-8
• 熔點：114～116℃
• 水溶性：極易溶於 水
• 外觀：無色 結晶 或白色晶性粉末
• 安全性描述：有毒
• 危險性符號：T+,Xn,F
• 危險性描述：大鼠一次經口LD50=750 mg/kg
• 危險品運輸編號：1544

藥理作用

它可與乙醯膽鹼競爭副交感神經節後纖維突觸後膜的乙醯膽鹼M-受體，從而拮抗過量乙醯膽鹼對突觸後膜刺激所引起的毒蕈鹼樣症狀和中樞神經症狀。臨床上常用於抑制腺體分泌、擴大瞳孔、調節睫狀肌痙孿、解除腸胃和支氣管等平滑肌痙攣。它可以有效地控制有機磷農藥中毒時出現的毒蕈鹼樣症狀和中樞神經症狀。但有機磷中毒時對硫酸阿托品的耐受性高，因此用藥量應足夠大。要求達到阿托品化：在輕度中毒時一次肌肉或皮下注射硫酸阿托品1～2mg，必要時可重複;中度中毒時用量加倍，半小時後重複一次，以後根據瞳孔變化酌情重複;重度中毒一次用量可達3～5mg，以後每隔10～30min重複，至瞳孔開始散大、肺囉音消退或意識恢復時，酌情減量。如瞳孔散大後不再縮小，或有輕度面色潮紅、輕度不安躁動，可立即減量或停藥。阿托品為劇毒藥品，用藥期間對病人需密切觀察。阿托品對有機磷中毒的骨骼肌震顫無明顯作用。中、重症患者需合用膽鹼酯酶復能劑。不能用於預防有機磷農藥中毒。

適應證

適用於緩解內臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，也可用於竇性心動過緩、房室傳導阻滯。

臨床套用

口服：0.3～0.5mg/次，3次/日。肌注、靜注或皮下肌註：0.5mg/次。

不良反應

本藥具有多種藥理作用，臨床上套用其中一種作用時，其他的作用則成為不良反應。

1.常見便秘、出汗減少（排汗受阻可致高熱）、口鼻咽喉乾燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難（尤其是老年患者有發生急性尿瀦留的危險）、胃腸動力低下、胃-食管反流。

2.少見眼壓升高、過敏性皮疹或皰疹。

3.本藥長期滴眼，可引起局部過敏反應（藥物接觸性瞼結膜炎）。

注意事項

不宜用於支氣管哮喘患者。孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。本品可分泌入乳汁，並有抑制泌乳作用。嬰幼兒對本品的毒性反應極為敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應更強，環境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，套用時要嚴密觀察。

用藥禁忌

青光眼及前列腺肥大患者、高熱者禁用。

說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。