顛茄鹼類植物藥物中毒

阿托品是從顛茄，曼陀羅、莨菪等植物中提取的生物鹼，常用者為其硫酸鹽，顛茄中的主要生物鹼為阿托品和黑莨菪鹼。曼陀羅即洋金花，其根，莖葉、花及果實均含有阿托品、莨菪鹼，東莨菪鹼等；果實中的阿托品成份可達8．33％。莨菪根莖中所含的生物鹼，主要為莨菪鹼，阿托品和東莨菪鹼。本類藥物經胃腸道吸收迅速，局部黏膜也可吸入，大部分被肝臟酶水解而破壞。在24小時內體內阿托品有4／5隨尿排出，東莨菪鹼則排泄較慢，顛茄生物鹼為抗膽鹼能反應系統的藥物，能阻斷許多膽鹼能節後纖維所引起的反應。阿托品可輕度興奮高級神經中樞，下丘腦和延髓，特別是運動和言語機能，但大劑量對中樞神經則由興奮轉入抑制，東莨菪鹼的治療劑量具有安定鎮靜作用，但可興奮呼吸中樞。阿托品能對抗膽鹼類藥物引起的血管擴張和血壓驟降，阿托品和東莨菪鹼強烈抑制汗腺、唾液腺、淚腺，支氣管腺等分泌作用；使虹膜括約肌及睫狀肌對膽鹼能神經不起作用，引起瞳孔擴大和眼壓升高。 過量治療或誤服阿托品製劑可致中毒，誤食曼陀羅漿果或葉亦可中毒，也有因外敷曼陀羅葉或顛茄膏等，由皮膚吸收而致急性中毒者，成人用5～10mg即可引起明顯中毒症狀，其最小致死量為80～130mg。

症狀體徵

阿托品或顛茄中毒時，患者極度口渴，咽喉乾燥，充血，瞳孔擴大，皮膚乾而發紅，動作笨拙，老年者有排尿困難，重度中毒有脈速，體溫高達40℃以上，以後並有幻覺，譫妄，不安，強直性或陣攣性驚厥，最後出現昏迷，呼吸淺表等危重徵象，曼陀羅中毒多在吞食漿果後1／2～3小時出現症狀，大多與阿托品相似，但具不發熱，皮膚不紅等特點，由於其中所含東莨菪鹼的拮抗作用所致，莨菪鹼作用與阿托品相似，但一般不表現阿托品的大腦興奮作用，中毒症狀可持續幾小時或幾天，阿托品中毒症狀持續時間較長，嘔吐或洗胃液中找到曼陀羅及其果實等殘渣，有助診斷，應爭取患者尿液作阿托品定性分析或貓眼散瞳試驗（將患者尿液滴入貓眼中，如果瞳孔擴大，證實尿中至少含有阿托品0．3μg或東莨菪鹼0．2μg）。

用藥治療

用藥過量以4％鞣酸溶液洗胃。水楊酸毒扁豆鹼0．5～2mg緩慢靜脈注射，每分鐘不宜超過1mg，以逆轉抗膽鹼能症狀，必要時可重複注射，成人可達5mg。嚴重中毒也可試用毛果芸香鹼，每次5～10mg，每隔5～15分鐘皮下注射一次，直至症狀減輕為止。新斯的明肌注，成人每次0．5～1mg，每3～4小時一次。

在對症治療方面，躁狂、驚厥時選用地西泮（安定）、氯丙嗪或副醛。阿托品中毒後期，嗎啡或長效巴比妥類藥有增強中樞神經系統的持久抑制作用，應予禁用。中毒後發生中樞神經系統抑制作用時，可酌情用興奮劑如硫酸苯丙胺或苯甲酸鈉咖啡因等。高熱時選用降溫措施。積極防治休克和呼吸衰竭。

飲食保健

1、顛茄鹼類植物藥物中毒吃哪些食物對身體好?

多飲水，注意飲食均衡，多吃清淡食物。

2、顛茄鹼類植物藥物中毒最好不要吃哪些食物?

不要吃辛辣刺激的食物，少吃魚肉等易生痰的食物。

(以上資料僅供參考，詳細請諮詢醫生)

病理病因

過量治療或誤服阿托品製劑可致中毒。誤食曼陀羅漿果或葉亦可中毒，也有因外敷曼陀羅葉或顛茄膏等，由皮膚吸收而致急性中毒者。成人用5～10mg即可引起明顯中毒症狀，其最小致死量為80～130mg。

檢查方法

應爭取患者尿液作阿托品定性分析或貓眼散瞳試驗(將患者尿液滴入貓眼中，如果瞳孔擴大，證實尿中至少含有阿托品0.3μg或東莨菪鹼0.2μg)。