顛茄鹼類中毒

顛茄鹼

簡介

醫學名稱叫做“阿托品”，包括顛茄(Belladonna),阿托品(Atropinum),莨菪鹼(Hyoscyamine)以及東莨菪鹼(Hyoscine)。

中毒臨床表現

1.用藥過量可引起口乾、吞咽困難、聲音嘶啞、面紅、皮膚乾燥、頭痛、心動過速、心悸、發熱、瞳孔擴大、視力模糊、排尿困難； 2.對中樞神經系統的作可致譫妄、狂躁、眩暈、幻覺、摸空動作和共濟失調。中毒症狀可持續數小時至數日； 3.病情嚴重者，發生昏迷、血壓下降，最終出現呼吸衰竭而死亡。 4.東莨菪鹼中毒時，中樞神經系統興奮的症狀不明顯，而表現為反應遲頓、精神衰頹、昏迷等抑制症狀。

診斷要點

１、口服或注射上述藥物過量史。

２、輕度中毒表現為極度口渴、黏膜充血、皮膚乾燥可達４０℃以上，出現幻覺、煩躁不安、譫妄、強直性或陣發性驚厥，最後昏迷和出現呼吸抑制。

３、蔓陀羅中毒可無高熱和皮膚發紅；莨菪鹼中毒常無大腦興奮的臨床表現。

４、血液、尿液中有藥物濃度測定，嘔吐物或洗胃液發現蔓陀羅葉和果實有助於診斷。患者的尿，滴入貓眼引起瞳孔擴大，證實尿中至少有阿托品０．３ｕｇ或東莨菪鹼０．２ｕｇ。

[治療要點]

１、口服者洗胃，洗胃後灌入硫酸鈉２０～３０ｇ。

２、鎮靜、止驚劑：可選用：①安定５～１０ｍｇ，肌肉注射；②氯丙嗪２５ｍｇ，肌肉注射，上藥述物必要時可４～６小時重複或交替使用；③禁用嗎啡或長效巴比妥藥物，以免加重呼吸抑制。

３、注意血壓變化，重度中毒時可有循環衰竭，應及時救治。

４、重度中毒選用阿托品阻滯劑：

（１）毛果芸香鹼（匹羅卡品）５～１０ｍｇ，皮下或肌肉注射，每３０分鐘１次至症狀減輕為止。

（２）水楊酸毒扁豆鹼０．５～１ｍｇ，皮下注射，可單獨使用，或與毛果芸香鹼交替使用。

（３）新斯的明０．２５～１ｍｇ，肌肉注射，每３小時１次。

５、高熱時可選用物理降溫或用柴胡注 射液 ４ｍｌ，肌肉注射。伴有驚厥時可選用２０％的水合氯醛保留灌腸。

６、出現呼吸抑制可套用呼吸興奮劑或人工呼吸器。

７、補液、利尿、注意水、電解質平衡。