頸部腮源性瘺管摘除術

頸部腮源性瘺管摘除術適用於確診與腮源性囊腫或瘺管，未合併感染時，手術器械是頭頸部常規手術器械。

適應證

確診與腮源性囊腫或瘺管，未合併感染時。

手術圖解

圖1 階梯式切口

手術器械

頭頸部常規手術器械。

術前準備

1、為了解瘺管的走向，術前可經瘺口作碘油造影。

2、較大的腮源性囊腫，可酌情行ct掃描，以便了解病變範圍及其與鄰近結構的關係。

麻醉

局部浸潤麻醉或全麻。

手術方法

頸部腮源性瘺管摘除術

1、由瘺管外口注入亞甲藍或甲紫液。以便術中探查瘺管。

2、選用階梯式橫切口，或縱切口。橫切口因與頸部自然皺紋一致，術後較美觀；縱切口術野清楚，術時可減少損傷頸部重要神經血管。

3、沿瘺管外口作梭形橫切口，切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，並向兩側牽開。

4、沿瘺管向上剝離，術中注意勿損傷頸部大血管及迷走神經、舌下神經等。

5、在瘺管與咽壁連線處用血管鉗鉗住，並雙重結紮，切斷後殘斷塗20%硝酸銀，用荷包縫合。逐層間斷縫合傷口，並置橡皮引流條。

注意事項

1、分離囊腫應沿囊壁逐步進行，尤其分離內側面時，應避免損傷神經和血管。

2、在處理瘺管內口時，應不傷及咽壁的條件下，儘量高位結紮及切斷。

3、如咽黏膜有損傷，應及時修補，以免形成瘺管。

4、階梯式切口是指由第一切口沿瘺管向上至不能剝離時，然後在該處再作與第一切口相平等的第二切口。依次逐段作切口。

術後處理

1、傷口以紗布繃帶包紮，第2-3d抽出引流條，1周后拆線。

2、術後可用適量抗生素。