簡介,診斷依據,中醫證候分類,辨證施治,注意事項,療效評定,飲食注意事項,
簡介
頸源性眩暈是臨床上常見病，可以由椎動脈、交感神經和本體感覺等多種因素所導致。
診斷依據
1、伏案工作、作者、中老年女性多見，發病前多有慢性頸痛史。
2、眩暈為主要症狀，晨起發病多見，眩暈可為慢性持續性，也可表現為發作性的劇烈眩暈。常感到精神萎靡，乏力嗜睡、噁心嘔吐、耳鳴耳聾，視力減退等症。
3、下頸椎活動度減少，上頸椎存在錯位和（或）失穩的體徵，如棘突、關節突、橫突偏凸和壓痛，枕下肌群痙攣等。
4、X線攝片檢查：頸椎側位片可見頸椎生理曲度的改變，椎間隙變窄；骨贅增生，病變節段所在水平韌帶出現鈣化。正位片上可見鉤突尖銳、密度增高；椎體傾斜，旋轉。斜位片可見椎間孔的形態改變及孔徑減小。
5、有條件者可進一步作下列檢查：頸椎CT掃描可檢查橫突孔形態、大小、有無孔內骨贅，能正確判定椎動脈橫突孔段是否存在壓迫因素；腦彩超（TCD）或數字減影椎動脈造影（DSA）對診斷有一定的價值；腦幹誘發電位有助於眩暈的定位和定性診斷。
中醫證候分類
1、氣虛血瘀：眩暈或輕或重，或有頭痛，疲乏懶言，精神萎靡不振，嗜睡或有失眠，心悸怔忡，失聰目糊，面色蒼白或晦暗。舌淡紫，或有瘀斑，脈細弱或澀。
2、痰蒙清竅：頭暈錯蒙，頭痛如裹，頸項板滯，活動不利，咽喉哽塞不利，泛泛欲哎，胸悶，胃脘脹滿，食欲不振，面色不華。舌質淡，苔白膩，脈滑。
3、風陽上擾：眩暈劇烈，突然跌扑，視物模糊，恥鳴聾，急躁多怒，腰膝酸軟，筋骨酸痛。舌紅苔少，及弦細。
三、現代醫學分型
1、椎動脈障礙型：表現為發作性劇烈眩暈，伴突發跌扑；眩暈的發作和緩解往往與頸部位置有關，突然轉頭及後伸時眩暈加重，恢復中立位後眩暈可減輕。體檢可發現仰頭試驗或轉頭試驗陽性，椎動脈超聲或腦彩超（TCD）的測定結果具有特殊的診斷意義。椎動脈造影或數字減影椎動脈造影（DSA）有助於確診。
2、交感亢進型：以慢性眩暈為臨床特點，眩暈的發作與加重與頭頸姿勢無關；面色蒼白晦暗，舌質紫暗；常伴心悸失眠，憂鬱焦慮，頭痛等神經官能症。頭顱枕、頂部皮膚可觸及程度不同的水腫增厚感。TCD檢查提示頸內動脈系統和（或）椎系統痙攣。腦幹誘發電位檢查可見輕度中樞和周圍混合性眩暈的表現。
3、頸本體感覺紊亂：程度一般，以慢性眩暈多見。低頭位或極度後伸位時眩暈加重，中立位時眩暈可減輕。枕下肌群往往呈緊張狀態，適度按壓枕下肌群可使眩暈顯著緩解；有時可見上頸椎錯位的體徵。TCD和腦幹誘發電位檢查均無陽性表現。
辨證施治
1、椎動脈障礙型：以滾法、按揉法操作於頸肩背部，再以一指禪推法和魚際揉法輕柔地操作於患者兩顳及前額，消除頭面部症狀。有上頸椎錯位體徵者，可合理使用調整發坐位頸椎旋轉微調、拔伸下頸椎旋轉定位扳法予以整復。
4、其他療法：
導引：主要為頸伸肌功能鍛鍊。
中藥：活血化瘀中藥內服，或靜脈滴注。
封閉：頸交感神經節封閉，適用於交感亢進型。
注意事項
1、推拿治療前應排除眼源性眩暈、耳源性眩暈及顱內病變引起的眩暈。
2、建議在治療前告知患者某些手法或治療可能的危害性。
3、避免長時間連續低頭位工作或看書，提倡間斷性頸椎活動。
4、注意頸部保暖。
5、每天保證充足的睡眠時間和質量。
療效評定
1、治癒：眩暈消失，恢復發病前的勞動能力。
2、好轉：眩暈緩解，勞累後偶有頸項不適和眩暈加重現象，生活質量和勞動能力得到提高。
3、未愈：眩暈無明顯好轉，嚴重影響日常生活和工作。
飲食注意事項
眩暈之人應根據各自症情忌食下列食品：
蜂蜜：性平，味甘，雖有補中益氣的作用，但有黏膩壅滯之弊。因此，體虛眩暈者食之頗宜，但痰濁中阻眩暈之人則忌食之。
大棗：性溫、味甘，能補氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰。《醫學入門》中認為“多食動風”。對痰濁中阻眩暈者，食之則加重痰濕，故當忌之。
辣椒：《食物宜忌》說它“辛苦，大熱”，故易耗陰助熱上火。《藥性考》中指出：“辣椒，多食眩旋，動火故也。”這說明對肝陽上亢，肝火過旺，包括高血壓病的眩暈者，應忌食之。
荔枝：性溫，味甘酸。《玉楸藥解》認為：“荔枝，甘溫滋潤。”《本草綱目》中曾說：“火病人尤忌之。”古人還認為：食荔枝肉過多會醉人，有頭昏、噁心、乏力感，這是由於吃得太多，在體內引起糖代謝紊亂。因此，對肝火眩暈和痰濁眩暈之人，法當忌食。
芥菜：雖有豁痰利氣作用，但易生熱助火。《本草衍義》中說：“多食動風。”《本草綱目》亦云：“久食則積溫成熱，辛散太甚，耗人真元，肝木受病，昏人眼目。”因此，肝火內熾，肝陽上亢眩暈者忌食。
荷葉：性平，味苦澀，雖能“上清頭目之風熱，止眩暈”的功效，但對氣血不足眩暈者，又當忌之。正如《本草從新》所言：“升散消耗，虛者禁之。”
