頭皮膿皰糜爛性皮病

頭皮膿皰糜爛性皮病系一種少見的非感染性膿皰性皮病，由Pye等於1979年首先報導並命名。他們報導了6例病例，其特徵為：發病於高齡女性；頭皮部膿皰、糜爛、結痂性慢性病變，常伴瘢痕性脫髮；實驗室檢查無特殊異常，組織病理為非特異性皮膚萎縮和慢性炎症性改變；抗生素治療無效，而皮質激素局部外用有效。

病因

該病病因不明。膿液培養未發現致病菌，抗生素治療無效，故為非感染所致。渡邊等報導有合併橋本甲狀腺炎和自身免疫性肝炎的病例，且有免疫球蛋白增高、丙種球蛋白增高，並測出各種自身抗體等異常，提示該病與自身免疫性疾病可能具有共同的發病因素。

臨床表現

皮損為局限於頭皮的膿皰、糜爛、結痂和瘢痕性禿髮性斑片，多為1～2處，直徑可達數厘米到十幾厘米，呈圓形或不規則形，境界清楚。以頭頂部為最常見，其次為側頭部或前頭部。膿皰為淺表性、多發性，皰壁鬆弛，約半粒米大，可散在，亦可融合，反覆出現。糜爛面上蓋有黃褐色至暗褐色痂。病變處頭髮脫落。皮損進展緩慢，病期短的為數個月，長的可達5年或更久。

檢查

組織病理：皮膚萎縮和真皮非特異性慢性炎症。皮膚萎縮，表皮、真皮及毛囊均有萎縮。炎症主要在真皮淺層，為淋巴細胞和漿細胞浸潤。

診斷

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。

治療

皮質激素局部外用有效，但也有個別無效或停藥後復發的報導。