鞏膜環扎術能明顯減小玻璃體腔容積，並且對眼球環扎平面的全周加壓，力量均衡。因此能更有效地消除或減少玻璃體牽拉，常被選用於預防性目的。鞏膜外加壓聯合環扎術的鞏膜外加壓物應根據裂孔及病變選擇。如加壓物取與眼球赤道平行方向擺放，多用矽膠輪胎。而放射狀方向加壓則多用矽膠海綿。
基本介紹
- 中文名：鞏膜外加壓聯合環扎術
- 專科分類：眼科
- 適應證：赤道部至鋸齒緣同一圓周多小裂孔
- 術後併發症：醫源性裂孔、高眼壓等
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
（1）手術前應詳細了解病史。
（2）對病人做全身檢查，眼科常規檢查，眼底檢查，玻璃體檢查，對側眼散瞳檢查眼底。
（3）有條件或必要時，可選擇視網膜電流圖、超音波檢查等。
（4）結膜囊細菌培養對術後感染時的治療可提供參考。
（5）手術前晚睡前及術前給予鎮靜劑。
（6）一般在病人術前1～5天，給予阿托品眼藥水（膏）點眼。術前1小時，開始給予複方托品醯胺或去氧腎上腺素點眼，充分散瞳。
（7）術前給予局部滴用抗生素，剪睫毛。
適應證
1.赤道部至鋸齒緣同一圓周多發小裂孔或變性。
2.無晶狀體眼及曾行視網膜脫離手術失敗而鞏膜條件差者。
3.廣泛玻璃體牽拉、視網膜固定皺褶等。
4.瞳孔散不大無法查找赤道部以前裂孔或其他全視網膜脫離找不到裂孔者。
5.鞏膜層間加壓或鞏膜外加壓必要時聯合環扎術，以增強和維持鞏膜加壓術效果。
6.玻璃體切割術同時行預防性鞏膜環扎術。
手術步驟
1.鞏膜外加壓物根據裂孔及病變選擇。如加壓物取與眼球赤道平行方向擺放，多用矽膠輪胎。而放射狀加壓多用矽膠海綿。
2.放射狀擺放矽膠海綿時，先進行裂孔定位，冷凝封閉裂孔並完全把海綿縫合固定在鞏膜上之後，再放置環扎帶。
3.如果需要放視網膜下液，應在環扎帶已固定在鞏膜上之後進行，放液口應選在環扎帶後。
4.基本手術步驟同鞏膜外加壓術及單純鞏膜環扎術。
術後併發症
醫源性裂孔、高眼壓、視網膜動脈阻塞、脈絡膜缺血等。
術後護理
1.術後每天換藥，觀察眼球運動受限情況等，及時清除結膜囊分泌物。
2.手術當日注意觀察術眼敷料是否整潔乾燥，如有滲血、滲液，應及時更換。
3.術後第1天開始遵醫囑給予抗生素皮質類固醇激素複合製劑點眼。
4.3個月內避免過度運動和重體力勞動，定期複查。
術後飲食
術後半流質飲食，3天后改為普通飲食。如為全麻術後，必須待病人完全清醒後才能飲水。
