非除極化型肌松藥

非除極化型肌松藥，又稱競爭型肌松藥（competitive muscular relaxants），能與Ach競爭運動終板膜上的N2膽鹼受體，其本身無激動受體的作用，但可阻斷Ach的作用，從而使骨骼肌鬆弛，如筒箭毒鹼。抗膽鹼酯酶藥新斯的明能拮抗其肌松作用，可用於筒箭毒鹼過量中毒的解救。

作用特點

①在同類阻斷藥之間有相加作用。
②吸入性全麻藥（特別如乙醚等）和氨基甙類抗生素（如鏈黴素）能加強和延長此類藥物的肌松作用。
③與抗膽鹼酯酶藥之間有拮抗作用，故過量時可用適量的新斯的明解毒。
④兼有程度不等的神經節阻斷作用，可使血壓下降。

代表藥物----筒箭毒鹼（d-tubocurarine）

筒箭毒鹼是從南美洲生產的植物浸膏箭毒（curare）中提出的生物鹼，右旋體具藥理活性。

筒箭毒鹼

筒箭毒鹼

藥理作用

口服難吸收，靜脈注射後3～6min即產生肌松作用，快速運動肌如眼部肌肉首先受累；然後波及四肢、頸部和軀幹肌肉；繼而因肋間肌鬆弛，出現腹式呼吸；如劑量過大，進而累及膈肌，病人可因呼吸肌麻痹而死亡。
由於筒箭毒鹼的作用維持時間較短，如及時進行人工呼吸，可挽救生命。同時可用新斯的明解救。

不良反應

因筒箭毒鹼具有神經節阻斷和促進組胺釋放等作用，故可使血壓短時下降、心跳減慢、支氣管痙攣和唾液分泌過多。

禁用於重症肌無力、支氣管哮喘和嚴重休克患者。10歲以下兒童對此藥高敏反應較多，故不宜用於兒童。由於本藥來源有限，並有一定缺點，故已少用。

較新的非除極化型肌松藥

泮庫銨（pancuronium），
維庫銨（vecuronium），
阿曲庫銨（atracutium），等
它們不阻斷神經節N1受體，較少促組胺釋放。不良反應也較少。適於在各類手術、氣管插管術、破傷風及驚厥時作肌松藥用。