非特異性陰道炎

非特異性陰道炎是由物理、化學因素或一般病原菌，如變形桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等引起的陰道炎而非特異性病原體，如滴蟲、黴菌、淋球菌等所導致，該病還與嗜血桿菌、支原體、各種厭氧菌的感染有關。本病又稱為陰道嗜血桿菌性陰道炎、陰道棒狀桿菌性陰道炎、加德納桿菌性陰道炎，以及細菌性陰道炎。之所以稱為細菌性，是因為該病可見大量細菌生長繁殖，其中以厭氧菌為主；而所謂陰道病，則是指該病陰道分泌物增多，但無臨床所見到的炎症反應，其局部無白細胞增加，而且約10%～40%的患者無臨床症狀。

基本介紹

• 就診科室：婦科
• 常見發病部位：陰道
• 常見病因：異物（子宮托、遺留棉球及紗布）、損傷、腐蝕性化學藥物、過敏、放射治療後、長期子宮出血及機體抵抗力降低
• 常見症狀：患者體溫稍升高，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，有灼痛感。

病因

導致非特異性陰道炎常見的原因為異物（子宮托、遺留棉球及紗布）、損傷、腐蝕性化學藥物、過敏反應、放射治療後、長期子宮出血以及機體抵抗力降低等，均能為病原體創造條件而引起繼發感染。常見的病原體多為一般化膿性細菌如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。

臨床表現

急性期間可有體溫稍升高，白細胞計數增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性，漿液性或血性，陰道有灼痛感，窺器可見陰道黏膜充血，有時有淺表小潰瘍，陰道內pH值偏鹼性。

檢查

詳細檢查有無上述病因存在，陰道分泌物雖多，但非泡沫狀及凝乳狀，分泌物塗片用革蘭氏染色後可在鏡下找到非特異性化膿菌，多次檢查不見滴蟲及黴菌。

診斷

根據臨床症狀、體徵結合實驗室檢查可進行診斷。

陰道分泌物呈灰白色，黏稠，像麵糊狀，均勻一致，非膿性分泌物，量多少不定。分泌物中胺含量高，呈魚腥味，性交時或活動後，促進胺釋放，使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀後可釋出胺味。陰道分泌物中的pH值增高，為5.0～5.5，而正常人為3.7～4.5。陰道分泌物的塗片中可檢出經線索細胞。

鑑別診斷

應與滴蟲性，黴菌性陰道炎等相鑑別，根據臨床症狀以及分泌物塗片鏡下檢查不難鑑別。

疾病	非特異性陰道炎	外陰陰道假絲酵母菌病	滴蟲性陰道病
外陰瘙癢	很輕	劇烈	中度
陰道黏膜炎症	很輕或無	中到重度	中到重度
陰道分泌物	中等量增多，白色或灰色，呈均勻稀糊狀粘附在陰道壁	中等量增多，白色呈豆渣樣或乳酪樣	大量增多，黃色或膿性，黃色或泡沫狀
陰道pH值	≥4.5（4.7～5.7）	≤4.5	常≥5（5～6.7）
胺試驗	陽性	陰性	陰性
纖維鏡檢查	線索細胞>20%，加德納菌數超過乳酸桿菌，極少白細胞	孢子、假絲菌陽性，少量白細胞	陰道毛滴蟲陽性，多量白細胞

併發症

可並發陰道潰瘍，尿道炎等。

治療

非特異性陰道炎是一種常見的婦科疾病，它本身並不會引起很嚴重的後果，治療也相對簡單,但由於很多婦科疾病如陰道炎，甚至惡性腫瘤如宮頸癌等也有類似的症狀，故女性朋友出現白帶增多、陰道異味時，也不要掉以輕心。

1.一般治療

積極治療、消除易感因素。保持外陰清潔乾燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物。勤換內褲，並用溫水進行清洗，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

2.改變陰道酸鹼度

陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人陰道pH值為3.7～4.5，因此pH4弱酸配方的女性護理液，除了適合於日常的清潔保養，還對引起細菌性陰道病的菌群紊亂有作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰，保持外陰乾燥，以抑制有害細菌的生長。

3.藥物治療

（1）內服藥療法治療藥物的選擇原則為選用抗厭氧菌的藥物。甲硝唑片目前被認為有可靠療效。此外，尚可選用氯潔黴素及氨苄青黴素。但不主張長期大量套用廣譜抗生素，以避免造成正常陰道菌群失調。也有主張無症狀者不必治療的。

（2）局部療法可使用藥物治療，如甲硝唑製劑，氯潔黴素軟膏，康婦特栓等局部用藥。

（3）合併症治療檢出有其他病原體者，須針對其他病原體用藥，但須避免濫用抗生素。需要生殖道或其他系統合併選藥時，須注意根據全身情況用藥，可同時套用支持及提高免疫力療法，並注意藥物引起的不良反應。