非特異性肉芽腫性前列腺炎

非特異性肉芽腫性前列腺炎，又稱為慢性纖維性巨細胞前列腺炎、組織細胞吞噬性瘤樣增生、嗜伊紅肉芽腫性前列腺炎。發病年齡多為50～69歲。非特異性肉芽腫性前列腺炎有兩種形式：非嗜酸性和嗜酸性兩類。儘管這種類型的前列腺炎在臨床上不常見，但這種類型的前列腺炎直腸指診時易與前列腺癌相混淆，所以要給予重視。

非嗜酸性肉芽腫性前列腺炎

1．臨床表現：臨床症狀包括尿路感染症狀、膀胱出口梗阻症狀，如發熱、寒戰、尿頻、尿急、尿痛、偶有血尿、會陰痛及不適等。排尿不暢，尿線細、尿無力及尿後滴瀝等。

2．體徵：指腸指診可發現前列腺增大、堅硬結節感，易與前列腺癌相混淆。

3.實驗室檢查發現，尿中可有白細胞，血常規白細胞增多，血酸性及鹼性磷酸酶正常。前列腺液中自細胞增多。嗜伊紅細胞絕對計數增加時，要作黴菌、布氏桿菌、寄生蟲、結核檢查，以便排除此類疾病，因為這些病常可產生與本病相似的組織反應和嗜伊紅細胞增多。膀胱鏡檢查可有發展迅速的膀胱頸部梗阻改變。

本病的確診要依據經會陰或直腸穿刺活檢或手術切除的前列腺組織學檢查。

4．病理：本病的病因可能是對外滲前列腺液的異物性組織反應。在前列腺切面上可見黃色、小而硬的結節。鏡下改變為非乾酩肉芽腫，其中央液化壞死，近腺體管腔中有主要的組織細胞增多，周圍繞以淋巴細胞、漿細胞和嗜伊紅細胞。類上皮細胞常易混淆為癌腫，此外有郎罕細胞和異物巨細胞。吞噬細胞內可見精液，肉芽腫內有脂肪及泡沫內含體。

5．治療：保守治療可用皮質類固醇及抗生素治療。對梗阻症狀不明顯者，多主張觀察足夠時間等待自愈。也有人主張保守治療4周無效時應行手術治療。梗阻症狀明顯者及保守治療無效者需作經尿道或經會陰前列腺切除術，手術預後良好。

嗜酸性肉芽腫性前列腺炎

嗜酸性肉芽腫性前列腺炎較罕見，當本病繼發於纖維蛋白樣壞死和全身多發性結節性脈管炎時，它為一個嚴重的病變，本病幾乎無一例外地發生在過敏反應的患者，尤其是哮喘病患者，這也被認為是一種前列腺過敏性肉芽腫。本病病情嚴重，常有高熱、尿頻、尿痛、排精痛、前列腺顯著增大、硬化，完全性尿瀦留經常發生。外周血象呈典型的嗜酸性改變。本病的確診需要前列腺穿刺活組織檢查。其前列腺液瑞氏染色可見嗜酸細胞增多。

本病的病理表現以前列腺基質和血管周圍高度嗜酸細胞浸潤為主，伴纖維素樣壞死。

本病對皮質類固醇及抗組織胺藥敏治療效果較顯著。在治療期間應多次直腸指診觀察隨訪。因手術有可能導致全身嗜伊紅細胞浸潤，血管炎擴散，死亡率較高，一般不考慮手術治療。

危害

1、男性性能力減弱：前列腺炎會導致男性的性活動神經與神經中樞常常出現興奮狀態，但是如若長期出去興奮狀態就容易導致男性的性興奮受到抑制，從而誘使男性出現性功能低下。

2、誘發女性婦科疾病：由於受到一些細菌感染而誘發男性前列腺炎，就容易導致性生活時候，這些細菌進入到女性的生殖器官當中，從而使得女性受到感染，誘發婦科炎症。

3、內分泌失調：正常男性的前列腺能夠分泌出多種活性物質，但是患上前列腺炎就容易導致分泌物受到影響，從而導致男性內分泌失調，從而導致男性出現頭暈、乏力等症狀。

4、生活工作受到影響：因為男性患上前列腺炎，從而導致尿頻、尿急、尿不盡等多種現象，使得患者經常情緒失控，焦躁不安，從而影響到男性的正常生活與工作。

5、其他相鄰器官感染：由於前列腺炎長久不治，就容易導致男性炎症擴散，從而感染到相鄰器官，誘發炎症的出現。

前列腺炎是怎樣導致男性不育的

1、降低精子活力 前列腺液是精子存活的必要條件，因為其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以給精子提供能量和營養，當患病時這些營養物質分泌下降，精子活力也就降低。

2、不射精症或逆向射精 前列腺炎可能會導致不射精症或逆向射精，造成精子不能進入陰道自然也就不育。

3、酸性物質增多 患者體內酸性物質增多，使得精液的酸度也增加，不適宜精子存活，導致精子活力降低。

4、精液不液化 患者精液液化過程會受影響，使精子活力降低，從而導致不育。

5、細菌毒素作用 前列腺炎患者的前列腺液中含有的病原微生物及細菌毒素進入精液後，可以直接殺死精子，造成死精、畸形精子、活力下降，產生抗精子抗體，精子頂體酶活性降低，最後導致男性不育。