靜止性淋巴細胞性甲狀腺炎是亞急性病變，多發生於產後期婦女。產後甲狀腺功能紊亂多數發生這一疾病。雖然靜止甲狀腺炎病因不清，但有證據提示是自身免疫性疾病。
基本介紹
- 就診科室：內分泌科
- 多發群體：產後期婦女
- 常見發病部位：甲狀腺
- 常見病因：病因不明
- 常見症狀：甲狀腺腫大，心悸，乏力，怕熱，情緒激動等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
病因不清，但最近有證據提示是自身免疫性疾病。
臨床表現
靜止甲狀腺炎常不被診斷，甲狀腺可以輕、中度腫大，質地中等，無觸痛。發生甲功能異常的類型，分為三個亞型：甲亢甲減雙相型：PPT的典型過程，占42.9%；甲亢單相型：占45.7%；甲減單相型：占11.4%。
1.甲亢期
發生在產後1～6個月，通常在3個月，維持1～2個月症狀：心悸、乏力、怕熱、情緒激動等。產生的原因是甲狀腺組織被炎症破壞後，甲狀腺激素漏出，導致甲狀腺毒症實驗室的特徵性表現為血清甲狀腺激素水平與131碘攝取率的“雙向分離曲線”。即血清T4、T3水平升高131碘攝取率卻顯著減低。
2.甲減期
發生在產後3～8個月，常在6個月左右，持續4～6個月表現：肌肉、關節疼痛和僵硬，疲勞、注意力不集中、便秘等產生的原因甲狀腺濾泡上皮細胞被炎症損傷後，激素合成減少實驗室檢查血清甲狀腺激素水平下降，TSH水平逐漸升高。
3.恢復期
發生在產後6～12個月，此期激素水平和131碘攝取率逐漸恢復至正常，大約20%的病例可以遺留為持續性甲減。少數病例可以在PPT恢復後3～10年發生甲減。
檢查
1.血清學檢查
甲狀腺微粒體抗體（TMAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）陽性，且大多呈高滴度，如連續2次≥60%，即使症狀不典型亦可診斷。
2.B超檢查
B超下顯示低回聲或低回聲結節。
3.甲狀腺穿刺活檢
細針穿刺見甲狀腺內輕度的淋巴細胞浸潤，不形成生髮中心，沒有Hürthle細胞。
4.甲狀腺功能檢查
結果取決於疾病階段，少數患者在起病初期可有一過性甲狀腺機能亢進表現時，血T3、T4、FT3、FT4可增高。大部分患者早期甲狀腺功能可完全正常。以後可有T3、T4正常，但促甲狀腺激素（TSH）升高，或促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗TSH呈高反應，此時甲狀腺碘攝取率也可升高，但可被T3抑制試驗所抑制，此可與Graves病鑑別。本病後期出現甲減時，FT4、T4、FT3、T3降低，TSH升高，甲狀腺碘攝取率減低。
診斷
根據病史、臨床表現和實驗室檢查可以診斷。
治療
多數病例呈現自限性過程，甲亢期一般不需要抗甲狀腺藥物干預。甲亢症狀嚴重者可以給予β受體阻斷劑等對症治療。甲減期血清TSH<10mIU/L時不需要甲狀腺激素的替代治療，可以自行恢復。如果再次計畫妊娠，定期監測甲狀腺功能。
因為靜止淋巴細胞性甲狀腺炎系自限性，暫時性疾病，病程僅數月；甲狀腺功能亢進期應予以保守治療，通常只需β-阻滯劑，如心得安，可以改善心悸、心動過速、精神緊張、震顫、多汗等。普萘洛爾尚可抑制甲亢危象和緊急甲狀腺手術或放射性131碘治療前的快速準備，且對急慢性甲亢肌病也有一定效果，但對支氣管哮喘、房室傳導阻滯、心力衰竭和分娩時禁用，對胰島素依賴性糖尿病也應慎用。
抗甲狀腺藥物，外科和放射治療是禁忌證。短暫期甲狀腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療。雖然某些可以是永久性甲狀腺功能減退，但大多數甲狀腺功能恢復正常，因此在6～12個月以後，要重新評估甲狀腺功能，再一次懷孕，該病幾乎總會復發。
