青黴病

症狀體徵

1.皮膚感染  可引起類似樹膠腫樣潰瘍，多發於腹股溝、陰部及臀部。此外，亦有報告發生足菌腫及甲癬者。

2.肺部感染  非特異性，可出現發熱、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難。X線可有局灶性肺部炎症浸潤或空洞，或見“皂泡”征表現。也可發生肺膿腫。

3.尿道感染  臨床症狀類似腎絞痛，可出現發熱、腎絞痛、血尿、排出真菌團塊，尿中可反覆培養出本菌。

4.心內膜炎及心包炎。

5.真菌性角膜炎、真菌性眼內炎。

6.真菌性菌血症。

用藥治療

1.治療原發病，提高機體免疫功能。

2.系統抗真菌治療碘化鉀、兩性黴素B、氟胞嘧啶(5-FC)、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等。

3.如有心內膜炎，應切除感染心瓣膜上的病變，加兩性黴素B；對真菌性角膜炎，應停用抗生素、腎上腺皮質激素，全身及局部用抗真菌藥。

飲食保健

多以清淡食物為主，注意飲食規律。

預防護理

加強體質鍛鍊，加強營養，增強人體抗病能力。

病理病因

馬內菲青黴是惟一的原發致病菌，其為雙相菌。其他已知致病的有橘青黴、產黃青黴、擴展青黴、斜臥青黴和軟毛青黴(亦名普通青黴)。

疾病診斷

青黴菌病需與麴黴病相鑑別。取活檢組織進行分離培養，在鑑別診斷上有重要意義。

檢查方法

實驗室檢查：

真菌鏡檢：可見無色大小不一的分支、分隔菌絲。

真菌培養：室溫下生長速度較快，菌落呈絨狀、絮狀、繩狀或束狀，氣生菌絲無色或呈各種顏色，分生孢子梗頂端生有掃帚狀分支結構，稱為帚狀枝。

其他輔助檢查：

病理組織有炎症及真菌菌絲、芽孢，分隔、分支菌絲。

併發症

本病可並發心內膜炎及心包炎。

預後

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發病機制

青黴病多繼發於原發免疫功能缺陷、AIDS、中性粒細胞減少症、糖尿病、長期套用腎上腺皮質激素、抗腫瘤藥物、抗生素，裝置人工瓣膜等。皮膚感染可引起類似樹膠腫樣潰瘍，多發於腹股溝、陰部及臀部。病理組織有炎症及真菌菌絲、芽孢，分隔、分支菌絲。