青盲，黑睛與瞳神之氣色、形態正常，惟視力嚴重下降，甚至失明的慢性內障眼病。相當於西醫的眼底退行病變，或繼發於多種眼病的視神經萎縮、黃斑變性，腦部腫瘤也可引起此病。常以疏肝解郁，活血祛瘀，益氣養血，補肝益腎為治則。
基本介紹
- 中醫病名：青盲症
- 就診科室：中醫科
- 常見發病部位：眼部
- 常見病因：肝腎不足，.肝氣鬱滯，.肝氣鬱滯
- 常見症狀：視力漸降，或視野窄小，逐漸加重，終致失明
- 傳染性：非傳染性
定義,古書記載,青盲病因,青盲診斷,青盲症狀鑑別,預防保健,
定義
中文名稱：青盲英文名稱：blueblindness;opticatrophy定義：以眼外觀端好，而視力漸降至失明為主要表現的眼病。所屬學科：中醫藥學(一級學科);中醫眼科疾病(二級學科)本內容由全國科學技術名詞審定委員會審定公布
黑睛與瞳神之氣色、形態正常，惟視力嚴重下降，甚至失明的慢性內障眼病。相當於西醫的眼底退行病變，或繼發於多種眼病的視神經萎縮、黃斑變性，腦部腫瘤也可引起此病。常以疏肝解郁，活血祛瘀，益氣養血，補肝益腎為治則。
古書記載
“青盲”一名始見於《神農本草經》，隋代《諸病源候論》對此症作了詳細描述，認為青盲之證，眼外部及瞳神、氣色、形態無異，僅視物漸糊不明。明代《古今醫統大全》認為乃屬酒色太過，內傷腎氣所致，同時提出應與翳膜遮蒙、瞳神反背相鑑別。明代王肯堂《證治準繩》認為青盲病因有二:一是神失，乃屬傷於七情;二是，膽澀系屬傷於精血。並指出傷於神失，治療尤難。
青盲多由肝鬱氣滯，血瘀，精氣不能升養於目;或因稟賦不足，縱情嗜欲，肝腎不足，精血耗損，目失涵養，而致神光泯滅。亦有命門火衰，以致脾腎陽虛，精微不化，不能運精於目，或頭目外傷，脈絡瘀滯，目系受損而致者。
青盲初起視物不清，似有薄紗遮擋，以後日漸加重，猶如隔霧視物，終至失明。但黑睛與瞳神的形態、氣色皆如常人。眼底檢查，可見到視神經乳頭色澤變淡，甚至蒼白，血管正常或變細，視乳頭邊界清晰或模糊，或見視網膜黃斑區色澤紊亂，或有滲出。
青盲病因
青盲多由肝鬱氣滯，血瘀，精氣不能升養於目;或因稟賦不足，縱情嗜欲，肝腎不足，精血耗損，目失涵養，而致神光泯滅。亦有命門火衰，以致脾腎陽虛，精微不化，不能運精於目，或頭目外傷，脈絡瘀滯，目系受損而致者。
青盲診斷
(1)視覺完全喪失，光感喪失。
(2)強光照射或手指突然到達眼前時眼瞼閉合反射喪失。
(3)對光反射與輻輳反射存在。
(4)視網膜結構正常，眼底無視神經萎縮。
(5)可伴有偏癱、偏身感覺障礙、失語、失認、記憶和定向力障礙等症狀。
(6)腦電圖睜閉眼反應消失，視動性眼震無反應。
(7)閃光ERG(視網膜電流圖)正常，但視覺皮質誘發電位VEP檢查異常。
(2)強光照射或手指突然到達眼前時眼瞼閉合反射喪失。
(3)對光反射與輻輳反射存在。
(4)視網膜結構正常，眼底無視神經萎縮。
(5)可伴有偏癱、偏身感覺障礙、失語、失認、記憶和定向力障礙等症狀。
(6)腦電圖睜閉眼反應消失，視動性眼震無反應。
(7)閃光ERG(視網膜電流圖)正常，但視覺皮質誘發電位VEP檢查異常。
青盲症狀鑑別
①肝腎虧損。頭暈耳鳴，腰脊酸楚，兩目乾澀，畏光少淚，視物昏糊，脈沉細，苔薄舌質紅，治宜補益肝腎，方用明目地黃丸加減。
②氣血兩虧。頭暈目眩，神疲乏力，面色白，眼底視神經乳頭色淡，脈細弱，苔薄舌質淡，治宜益氣養血，用十全大補丸加減。
③脾腎陽虛。納少便溏，頭暈肢冷，眼底見有黃斑區光澤紊亂，或有滲出，脈沉細，苔薄舌質淡嫩，用右歸丸加減。
④肝鬱氣滯證。證見胸悶脅痛，情志抑鬱，苔薄黃舌質偏紅，脈弦數，眼底可見視神經色淡，邊界模糊，或在黃斑區有光澤紊亂，脈絡有彎曲者，宜疏肝解郁，方用丹梔逍遙散加減。
⑤氣血瘀滯。證見眼內作痛，或有頭痛，痛有定處，脈澀，苔薄舌邊有紫點，眼底可見網膜血管弩張或變細，視神經乳頭邊緣模糊或蒼白，治宜活血化瘀，方用桃紅四物湯加減。
(1)視覺完全喪失，光感喪失。
(2)強光照射或手指突然到達眼前時眼瞼閉合反射喪失。
(3)對光反射與輻輳反射存在。
(4)視網膜結構正常，眼底無視神經萎縮。
(5)可伴有偏癱、偏身感覺障礙、失語、失認、記憶和定向力障礙等症狀。
(6)腦電圖睜閉眼反應消失，視動性眼震無反應。
(7)閃光ERG(視網膜電流圖)正常，但視覺皮質誘發電位VEP檢查異常。
②氣血兩虧。頭暈目眩，神疲乏力，面色白，眼底視神經乳頭色淡，脈細弱，苔薄舌質淡，治宜益氣養血，用十全大補丸加減。
③脾腎陽虛。納少便溏，頭暈肢冷，眼底見有黃斑區光澤紊亂，或有滲出，脈沉細，苔薄舌質淡嫩，用右歸丸加減。
④肝鬱氣滯證。證見胸悶脅痛，情志抑鬱，苔薄黃舌質偏紅，脈弦數，眼底可見視神經色淡，邊界模糊，或在黃斑區有光澤紊亂，脈絡有彎曲者，宜疏肝解郁，方用丹梔逍遙散加減。
⑤氣血瘀滯。證見眼內作痛，或有頭痛，痛有定處，脈澀，苔薄舌邊有紫點，眼底可見網膜血管弩張或變細，視神經乳頭邊緣模糊或蒼白，治宜活血化瘀，方用桃紅四物湯加減。
(1)視覺完全喪失，光感喪失。
(2)強光照射或手指突然到達眼前時眼瞼閉合反射喪失。
(3)對光反射與輻輳反射存在。
(4)視網膜結構正常，眼底無視神經萎縮。
(5)可伴有偏癱、偏身感覺障礙、失語、失認、記憶和定向力障礙等症狀。
(6)腦電圖睜閉眼反應消失，視動性眼震無反應。
(7)閃光ERG(視網膜電流圖)正常，但視覺皮質誘發電位VEP檢查異常。
預防保健
針灸治療本病，在古籍文獻中一般歸屬於青盲證治之中。現代的早期報導，見於70年代。近年來臨床文章較多，且效果甚好，故特附於此，供讀者參考。
體針(之一) (一)取穴 主穴：內睛明。 配穴：分3組。1、足光明、風池、頭臨泣、瞳子篌、三陰交;2、合谷、太沖、承泣、攢竹、肝俞;3、球後、太陽，視區(頭皮針穴)。 (二)治法 每次主穴必取，配穴選1組，酌取2～3穴，3組穴交替輪用。內睛明針法：令患兒睜開眼睛，術者持1寸30號毫針，左手固定眼球，於目眥紅肉迅速垂直刺入0.5～1.0寸深;或翻開眼瞼，針從目內眥紅肉上垂直刺入同樣深度，不作提插。其餘體穴，鄰近取穴，捻轉加小提插1分鐘，不留針;遠道穴位，視小兒合作情況留針20～30分鐘，施平補平瀉手法。視區，雙側進針，至所需深度後，快速捻針(頻率180～240次/分)1分鐘，留針15分鐘，間隔5分鐘用同樣手法1次。每日1次，10次為一療程，療程間隔3天。
體針(之二) (一)取穴 主穴：睛明、球後、風池。 配穴：光明、太沖、四白。腦炎所致者加百會、水溝、大椎;腦血管病所致者加曲池、合谷、陽陵、環跳;腦外傷所致者加膈俞、血海;一氧化碳中毒加足三里、太淵、百會;尿毒症者加太溪、腎俞、關元。 (二)治法 患者取側臥位，或側俯坐位。睛明、球後用32～34號針直刺入1～1.2寸，針感應傳至眼後方;風池穴向同側外眼角針刺，使針感放射至前額。余穴用30號針刺入，均用平補平瀉手法，留針30分鐘。針後可在上述穴位按摩，每次10～25分鐘，每日或隔日1次，10次為一療程，療程隔間3～5天。 綜合法 (一)取穴 主穴：分3組。1、耳穴：心、腎、神門、皮質下、肝、眼、緣中、枕、太陽、額、交感;2、頭穴：視區;3、太陽、光明、風池、足三里。 配穴：中樞性面癱加水溝、迎香、，頰車、地倉;偏癱加肩篌、曲池、外關、合谷、陽陵泉、三陰交、太沖。 (二)治法 三組主穴同時取用，其中耳穴每次取一側耳穴，體穴取2穴(一頭部穴、一下肢穴)，均交替取用。耳穴，用0.5寸之毫針快速刺入，頭穴以1.5寸毫針刺入，均留針2小時;體針快速針刺，得氣後不留針。配穴據症酌取，亦強刺激不留針。每日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。
體針(之一) (一)取穴 主穴：內睛明。 配穴：分3組。1、足光明、風池、頭臨泣、瞳子篌、三陰交;2、合谷、太沖、承泣、攢竹、肝俞;3、球後、太陽，視區(頭皮針穴)。 (二)治法 每次主穴必取，配穴選1組，酌取2～3穴，3組穴交替輪用。內睛明針法：令患兒睜開眼睛，術者持1寸30號毫針，左手固定眼球，於目眥紅肉迅速垂直刺入0.5～1.0寸深;或翻開眼瞼，針從目內眥紅肉上垂直刺入同樣深度，不作提插。其餘體穴，鄰近取穴，捻轉加小提插1分鐘，不留針;遠道穴位，視小兒合作情況留針20～30分鐘，施平補平瀉手法。視區，雙側進針，至所需深度後，快速捻針(頻率180～240次/分)1分鐘，留針15分鐘，間隔5分鐘用同樣手法1次。每日1次，10次為一療程，療程間隔3天。
體針(之二) (一)取穴 主穴：睛明、球後、風池。 配穴：光明、太沖、四白。腦炎所致者加百會、水溝、大椎;腦血管病所致者加曲池、合谷、陽陵、環跳;腦外傷所致者加膈俞、血海;一氧化碳中毒加足三里、太淵、百會;尿毒症者加太溪、腎俞、關元。 (二)治法 患者取側臥位，或側俯坐位。睛明、球後用32～34號針直刺入1～1.2寸，針感應傳至眼後方;風池穴向同側外眼角針刺，使針感放射至前額。余穴用30號針刺入，均用平補平瀉手法，留針30分鐘。針後可在上述穴位按摩，每次10～25分鐘，每日或隔日1次，10次為一療程，療程隔間3～5天。 綜合法 (一)取穴 主穴：分3組。1、耳穴：心、腎、神門、皮質下、肝、眼、緣中、枕、太陽、額、交感;2、頭穴：視區;3、太陽、光明、風池、足三里。 配穴：中樞性面癱加水溝、迎香、，頰車、地倉;偏癱加肩篌、曲池、外關、合谷、陽陵泉、三陰交、太沖。 (二)治法 三組主穴同時取用，其中耳穴每次取一側耳穴，體穴取2穴(一頭部穴、一下肢穴)，均交替取用。耳穴，用0.5寸之毫針快速刺入，頭穴以1.5寸毫針刺入，均留針2小時;體針快速針刺，得氣後不留針。配穴據症酌取，亦強刺激不留針。每日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。
