青年X連鎖視網膜劈裂症

青年X連鎖視網膜劈裂症手術

別名

視網膜劈裂；juvenile X-linked retinoschisis；視網膜劈裂症手術；degenerative retinoschisis；退行性視網膜劈裂症；X-Linked retinoschisis；X連鎖視網膜劈裂症

分類

眼科/眼病的雷射手術治療/視網膜裂孔及相關疾病的治療

ICD編碼

14.5402

概述

視網膜劈裂症是視網膜本身發生的層間裂開，劈裂大多數發生在外網織層，也可發生在神經纖維層。本病發生可能與視網膜血管異常、Müller細胞遺傳性缺損、玻璃體發育異常等有關。該病有明顯的遺傳傾向。病變大多位於顳下方周邊部，劈裂內層很薄，可形成破孔。隨著層間積液增多，劈裂逐漸擴展，並向後極部侵犯，形成境界非常清晰的囊樣隆起。由於劈裂部的血管失去支架組織而容易破裂，可發生視網膜或玻璃體出血。如劈裂外層發生破孔，可發生局限性視網膜脫離。如劈裂內外壁均發生破孔，往往發展成範圍較廣泛、隆起度較高的視網膜脫離。

螢光造影顯示與病變一致的螢光素滲漏，劈裂部分與正常視網膜間有一明確分界線，可見顯著毛細血管擴張、末梢血管捲曲和異常血管交通。

手術步驟

雷射治療目的在於防止病變範圍進一步擴大並預防視網膜脫離。對於已出現視網膜脫離者應以手術復位為主。雷射光凝具體方法如下：

1.對於病變範圍較小、局部隆起不高者，可直接光凝劈裂本身基底部，以促進劈裂腔貼合。

2.病變範圍較大、局部隆起較高呈泡樣者，可沿劈裂周圍光凝正常的視網膜，以形成包繞。光凝點可密集排列成2～3排，直到鋸齒緣，以防止病變向後極部發展。

3.如因視網膜斷裂而出血，可對活動病灶直接進行氬綠或氪紅雷射光凝。

4.配合手術復位或單純放液進行病變周圍光凝，以增加手術效果。