獲得性視網膜劈裂症或稱老年性視網膜劈裂症，但在20歲以後青年人中也有發生。獲得性視網膜劈裂症在40歲以上人群中多發。80%以上為雙眼發病，而且雙眼對稱，性別無差異。常因有閃光幻覺或飛蚊症等症狀而就診。
基本介紹
- 別稱：老年性視網膜劈裂症
- 就診科室：眼科
- 多發群體：40歲以上人群
- 常見發病部位：眼睛
- 常見病因：獲得性視網膜劈裂症發病的基礎是周邊微小囊樣變性
- 常見症狀：閃光幻覺或飛蚊症等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
獲得性視網膜劈裂症發病的基礎是周邊微小囊樣變性。
臨床表現
患者有閃光幻覺或飛蚊症等症狀而就診。檢眼鏡下，劈裂位於眼底周邊部，半球狀隆起的內壁菲薄而透明，所以表面呈被水浸透的平滑的絲絹樣光澤，劈裂處前級與鋸齒緣連線，後緣境界鮮明，陡峭，附於內壁的視網膜血管，在外壁可見其投影。視網膜血管白線化、平行鞘膜等改變也常可見到。內壁內面到處可以見到白色明亮的雪花斑，經種斑點即前述柱狀條索斷裂端附著外。此外，如果用裂隙燈顯微鏡仔細觀察內壁內面，還能見到一些微細的半球狀凹面，如同錘擊過的金屬片的陷痕，這是有過微小囊樣變性留下的痕跡。
劈裂邊緣與健康視網膜交界處，偶伴有色素的所謂分界線。本症發生於正視眼或遠視眼，很少伴有近視。玻璃體常無病變。80%累及雙眼，而且兩側對稱。發生部位最多為顳下側周邊，顳上次之。鼻側者非常少見。
由於病變局限於周邊部，所以患者常不自覺。只有當劈裂越過赤道部向後擴展，特別是視細胞層與雙極細胞層分離、神經元被切斷後，才能檢出相應的神經絕對性缺損。只要病變尚未侵及黃斑部，仍可保持良好中心視力。但對本病來說，如果並發視網膜脫離，擴展到靠近黃斑部的情況極為少見。
檢查
散瞳查眼底，螢光素眼底血管造影，視野檢查。
診斷
根據上述臨床現象的特徵性改變，檢眼鏡和裂隙燈顯微鏡等檢查可以作出診斷。
鑑別診斷
雙眼間接檢眼鏡及裂隙燈顯微鏡詳細檢查眼底，有助於獲得性視網膜劈裂症與裂孔性視網膜脫離及先天性視網膜劈裂症的鑑別。由於玻璃體後脫離牽拉視網膜或視網膜萎縮或眼外傷，引致視網膜感覺層和色素上皮層的分離。與先天性視網膜劈裂症鑑別。
治療
關於獲得性視網膜劈裂症治療問題，學者說法不一，綜合各家所見，提出如下建議
1.僅有內壁裂孔，長期追蹤檢測視野，缺損無明顯擴大者，不必處理。
2.劈裂範圍向後擴展已達或超越赤道部者。光凝或冷凝整個病變區，也可在與病變區後方邊緣鄰接的健康視網膜上施行光凝。
3.內外壁均有裂孔時，在裂孔緣光凝或冷凝將裂孔封閉。也可僅封閉外壁裂孔，內壁裂孔不予處理。
