露齦笑矯正

露齦笑一般是指在微笑時暴露過多的上頜前方牙齦(通常大於2mm)，在一定程度上破壞了患者面部的美觀，還給有些患者帶來心理上的負擔。有“露齦笑”的人常伴有上排牙齒向外突出，往往需要強行閉口才可以將牙齒完全遮蓋住。治療時需要將牙齒上方的牙槽骨切除一條，然後將上前牙往上移動或者向後傾斜，從而縮短上下牙齒之間的垂直距離和改變上前牙前突的程度。

基本介紹

• 中文名：露齦笑矯正
• 內容一：簡介
• 內容二：導致露齦笑的原因
• 內容三：方法

簡介

也有少部分“露齦笑”是因為上唇過短導致的，可以考慮施行上唇加高手術，就是把上唇上方的鼻底切開，把雙側鼻翼外側鼻唇溝的皮膚轉移過來加高上唇高度。切口疤痕比較隱蔽，可以解決上唇過短的情況。

對於輕度的患者還可試用肉毒素注射治療露齦笑通過松解肌肉拉力而下降上唇。

導致露齦笑的原因

露齦笑簡單的講就是微笑時牙齦暴露過多，其病因複雜。能夠導致露齦笑的原因很多，在臨床上最常見的原因是上頜(或雙頜)前突，多表現為上頜垂直向發育過度，上頜骨前突，上前牙唇向傾斜，唇間隙過大開唇露齒，露齦微笑。對上頜牙槽骨垂直向過長的患者，可採用Le Fort typeⅠ截骨術來矯正。上頜骨前段截骨術可以同時解決上頜骨矢狀向過長及垂直向不調的問題，術中上頜前份骨塊水平後縮，同時向內上旋轉，改善深覆蓋、深覆頜和前牙唇傾，及露齦笑，是一種有效的外科矯正手段。上唇提肌功能亢進也是露齦笑常見的原因之一。臨床表現為上頜骨外形正常，自然狀況下，唇間隙在2mm，微笑時有過多的牙齦顯露，則認為是上唇提肌功能亢進，一般認為，提上唇肌、提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌功能亢進引起上唇短縮牙齦外露，可以通過上唇提肌離斷術或肉毒素注射等方法降低上唇提肌張力矯正露齦笑。少數患者是由於牙冠萌出不足而表現出露齦笑，臨床表現為牙冠過短，可考慮行牙齦切除術和牙槽骨修整術。

方法

1、對於牙齒過短(萌出不足)：

此類患者牙齒長寬比例明顯不協調(中切牙的寬度約為長度的75%~80%)，可通過單純牙周冠延長術(牙齦成形手術)，或牙周冠延長術配合貼面、瓷冠修復美容。

2、對於牙齒畸形：

錯牙合畸形如雙牙弓前突、前牙深覆蓋深覆牙合等均可能造成露齦微笑。一般可通過單純正畸治療進行矯治，只是需要2年左右的時間(依錯牙合畸形的複雜程度而定)。

3、對上唇過短的病員：

在美學上，口唇在面部的重要性僅次於眼，東方人男性上唇高度為17.57mm，女性為15.70mm，低於12mm的都為低唇。可採用唇再定位手術增加上唇的高度(唇的高度指唇部皮膚的高度，不包括紅唇部)，分別介紹如下：

口外法： 採用雙側鼻翼蒂三角瓣法來增加上唇高度，此法可立即增加上唇的高度，但上唇鼻底部留有瘢痕。

口內法： 在上頜前庭溝做切口，找出兩側的上唇方肌，將此肌肉切斷，並適當延長系帶部位的黏膜組織，使上唇鬆弛。

4、對成年嚴重上頜骨性前突的患者：

一般採用正頜外科手術如上頜LeFort截骨術，將前突的上頜骨後退至正常位置。此種手術必須經過精確的測量和專門的手術器械進行，創傷較大，需要較長的康復時間，並具有一定的風險性，對醫生和醫院的要求很高。

微笑分類

往往有些人微笑時表現為開唇露齒，露出過多的牙齦，這種形態特徵被稱之為“露齦笑”，即High Smile或Gummy Smile。患者微笑時，會有意克制笑容，或用手遮擋嘴巴。這就大大地降低了微笑的美感。

1、高位微笑，即High Smile，微笑時所有上前牙牙冠及部分牙齦露出。

2、中位微笑，即Average Smile，微笑時有75%～100%的上前牙牙冠露出。

3、低位微笑，即Low Smile，微笑時露出小於75%的上前牙牙冠。

一般學者認為最理想的微笑即中位微笑，微笑時，上前牙牙冠顯露3/4以上，牙齦顯露在2mm以內;自然狀況下應有約2mm唇間隙。當微笑時上前牙牙齦顯露超過2mm以上則稱之為“露齦笑”，即Gummy Smile或High Smile。

操作方法

1、在兩中切牙之間的齦溝底部設計一切口。

2、沿線切開黏膜及黏膜下組織，在骨膜上向鼻基底部充分分離，將降鼻中隔肌和壓鼻孔肌分別切除一段，然後將黏膜縱使。

3、在口內左右鼻翼緣處各做一個黏膜切口，解剖出提上唇肌，切除一段肌肉，傷口縫合一針。

4、術後會有特殊的包紮固定方法。

5、拆線後還應注意閉唇鍛鍊3-6個月。

優點

針對上唇提肌張力過高，引起的露齦笑，手術治療的目的 是降低或解除這些肌肉的張力，在靜態美的基礎上實現的動態美，恢復自然親切的微笑。

注意事項

術前注意事項

1、口唇部皮膚如有癤腫、皰疹或糜爛，需先行適當治療，不可草率手術。

2、保口腔衛生，如有牙齦或牙周病，應予根治後再行手術。

術後護理

1 、露齦笑矯正術後7天之內儘量倖免手術部分沾水。

2 、保證手術部位清潔，防止感染。倖免進食刺激性食品，如辣椒等。

3 、露齦笑矯正手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫應及時到醫院複診。

適應症

1、口輪匝肌的鼻部及唇部附著點過高，降鼻中隔肌、壓鼻孔肌、上唇提肌肌力過強，附著過低所致。

2、無牙頜畸形或心理異常的露齦笑者。