露齦笑指的是微笑時暴露過多的上頜前牙唇側牙齦(通常大於2mm)，其會在一定程度上破壞了面部的美觀和和諧，甚至給有些求美者帶來心理上的負擔。
理想的微笑是上切牙牙冠顯露3/4 以上，牙齦顯露在2 mm 以內。露齦笑與頜骨、面部軟組織結構、牙齒異常等多種因素之間存在相關性，並且可能是以上2 種或2 種以上因素的共同作用造成露齦笑。隨著年齡增加，皮膚彈性減小，口周軟組織將下垂，露齦笑將會減輕。
基本介紹
- 西醫學名：露齦笑
- 英文名稱：gummy smile
- 所屬科室：五官科 - 口腔科
- 主要症狀：微笑時，上切牙牙冠完全顯露
概述,發病情況,鑑別診斷,治療,預防,
概述
Tjan AH等研究發現微笑時唇齒的美學特徵為：1）顯露上前牙的整個牙冠長度；2）不顯露牙齦；3）上切牙曲線與下唇內曲線平行；4）上切牙切緣與下唇全部或部分接觸；5）顯露上前牙或前磨牙；6）中線與和諧的微笑相一致。而Arnett GW等則認為，理想的微笑是上切牙牙冠顯露3/4 以上，牙齦顯露在2 mm 以內。微笑時暴露過多的上頜前牙唇側牙齦(通常大於2mm)，會在一定程度上破壞了面部的美觀和和諧，甚至給有些求美者帶來心理上的負擔，在醫學上被稱之為露齦笑，如下圖。
露齦笑發病情況
引起露齦笑的相關因素大體上來說可來源於三個方面的發育異常：上頜骨/上唇軟組織/牙齒。具體可見於以下幾種原因：1）上頜骨發育異常：上頜過突或垂直向過度發育，即上唇-切牙-頜骨之間不協調有關；2）上唇軟組織異常：a.參與微笑的上唇提肌的肌力過強, 唇周肌肉功能亢進；b.上唇過短：男性上唇長度正常值：22±2mm,女性：20±2mm；3）牙齒異常：a. 露齦笑患者通常前牙表現為深覆合或深覆蓋；b.前牙臨床牙冠過短：上頜中切牙臨床牙冠正常值 長10.5-11.0mm；寬8.0-8.5mm。
鑑別診斷
由於露齦笑與頜骨、面部軟組織結構、牙齒異常等多種因素之間存在相關性，並且可能是以上2 種或2 種以上因素的共同作用造成露齦笑。可根據下面表1檢查評估表的結果分析引起露齦笑的相關原因，進行分析，判斷露齦笑來源於骨骼異常，軟組織異常抑或牙齒異常，甚至是混合因素，繼而採取相應的治療進行糾正，恢復面部的美觀和和諧。
檢查評估表治療
需對引起露齦笑的相關原因進行診斷和鑑別診斷，採取相應的治療進行糾正，主要包括以下幾個方面的治療：
1 正頜外科治療
採用上頜節段骨切開後退術來治療上頜骨發育異常引起的露齦笑的問題。如同時伴有牙齒錯合畸形，需考慮聯合正畸治療。
2 功能矯形治療
通過正畸治療儘早進行唇肌肌功能訓練，即每天閉唇10～12 h。生長發育期兒童可用包括功能調節器、肌激動器在內的功能矯治器進行口周肌訓練。
3 矽酮種植體植入術
矽酮種植體被植入露齦笑患者的前鼻棘部位，隱藏的鼻棘可以機械性地限制上唇在微笑時過多上移，減少牙齦暴露，從而避免或減輕露齦笑。
4 可採納唇再定位手術增加上唇的長度(上唇的長度指唇部皮膚的長度，不包括紅唇部)，分別介紹如下：
口外法： 採納雙側鼻翼蒂三角瓣法來增加上唇長度。此法可快速增加上唇長度，但上唇鼻底部留有瘢痕。
口內法： 在上頜前庭溝做切口，找出兩側的上唇方肌，切斷，並適當延長系帶部位的黏膜組織，使上唇鬆弛。此方法不能在近期內增加上唇的長度，必須靠患者長期自身堅持唇部肌功能的訓煉才能有效增加上唇長度。
5 正畸矯治治療
通過正畸治療矯治造成露齦笑的錯合畸形如雙牙弓前突、前牙深覆蓋、深覆合等問題。
6 牙冠延長術
採用牙周手術方法將被動萌出不足的牙齒表面的過多的牙齦切除，必要時去除部分牙槽骨骨組織，暴露牙冠的正常解剖外形，減少牙齦過多暴露，糾正臨床牙冠過短導致的露齦笑問題。
預防
由於露齦笑與頜骨、面部軟組織結構、牙齒異常等多種因素之間存在相關性，並且可能是以上2 種或2 種以上因素的共同作用造成露齦笑，應儘早就診，儘早診斷，儘早治療，儘早恢復面部的美觀和和諧。
