癤腫

癤腫是人體皮膚單個毛囊或皮脂腺因細菌感染引起的急性化膿性感染，感染後形成較大塊的紅色腫物。多發及反覆發作的，稱之為癤病。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：頭、面、頸、腋和臀等
• 常見病因：金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌和溶血性鏈球菌感染，及免疫力低下、皮脂腺分泌過旺、貧血、糖尿病等
• 常見症狀：毛囊性炎症丘疹，逐漸增大，呈紅色硬性結節，疼痛或壓痛；2-3天后，結節化膿、壞死，形成膿腫

病因

病原菌主要是金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌和溶血性鏈球菌感染。皮膚擦傷、糜爛、潰瘍等均有利於細菌在皮膚表面的定植、繁殖、感染。其他的誘因包括機體抵抗力低下、皮脂腺分泌過旺、營養不良、貧血、糖尿病和長期使用激素等。

臨床表現

癤腫多發生在人體受壓的部位和油脂分泌旺盛的部位，易發生於人體的頭、面、頸、腋和臀等部位。

初起為毛囊性的炎症丘疹，後逐漸增大，呈紅色的硬性的結節，有疼痛或壓痛。經過2-3天后，結節化膿，壞死，形成膿腫，中央有壞死的膿栓，膿栓破潰以後，排出膿液，膿栓和壞死組織，膿腫消退，1-2周內行成瘢痕，痊癒。癤腫在形成的過程中往往有劇烈的搏動性跳痛，尤其如果癤腫長在前額或下頜等皮膚組織緻密、張力較高的部位，會更加疼痛。有的患者會合併有發熱，頭痛不適等全身症狀。發生在面部的癤，尤其是鼻孔和上唇處的皮損，因面部有豐富的淋巴管和血管網，若處理不當，或胡亂擠壓會使細菌隨血液進入顱腦，出現嚴重的併發症，則病情十分危險。

營養不良、抵抗力較弱的小兒會有病情多發，此起彼伏，以致進入癤病期的情況，給治療帶來一定的困難。

診斷和鑑別診斷

根據毛囊性結節，然後化膿、壞死，形成膿栓，局部疼痛等，診斷不難。

癤病應與化膿性汗腺炎、蜂窩織炎及癰進行鑑別。

治療原則

1.系統治療

如果皮損位於鼻周、鼻腔或外耳道內；大的和復發的皮損；皮損周圍有蜂窩織炎；皮損對局部治療無效時可系統使用抗菌藥物。早期、足量、足療程有效抗菌藥物治療，常用β-內醯胺類、大環內酯類、林可醯胺類/克林黴素等抗菌藥物，最好根據細菌藥敏試驗來選擇抗菌藥物。

2.局部治療

早期損害可外用抗菌藥物包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏、複方多黏菌素B軟膏、等。輔以溫熱敷可促進皮損成熟、引流和症狀的減輕；紫外線、紅外線、超短波等治療對緩解炎症均有效。

3.外科療法

早期皮損和急性炎症期應避免切開，當癤已局限化和有波動感後，可切開排膿引流。

復發的癤病應預防自家接種。有人認為鼻腔或肛周及相鄰的皮膚攜帶金黃色葡萄球菌。這些部位經常清洗，局部外用抗生素乳膏，經常換洗衣物和洗手。復發的癤病可口服利福平，連服10天，合併用氯唑西林，每日4次，或小劑量克林黴素，連服3個月。治療無效的復發病例也可使用阿奇黴素或氟喹諾酮類抗菌藥物。

預防

增強抵抗力，尋找並去除降低抵抗力的潛在疾病，避免外傷和擠壓。癤病的預防主要是防止自身接種。