鼻癤腫

系鼻前庭或鼻尖部的皮脂腺或毛囊的急性局限性化膿性炎症，主要誘發因素為挖鼻、拔鼻毛、強烈摩擦鼻部以及患有某些全身性疾病，併發症有鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎、頰部及上唇蜂窩織炎、眼窩蜂窩織炎及海綿竇栓塞等。

基本介紹

• 中文名：鼻癤腫
• 外文名：Nasal furuncle swollen
• 科室：耳鼻喉

疾病名稱

鼻癤腫

疾病分科

耳鼻喉科

疾病概述

一般治療：

1、注意忌食辛辣、厚膩、刺激食物，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。

2、戒除挖鼻的不良習慣，積極治療各種鼻病，保持鼻部清潔。

3、鼻部、上唇、頰部發現癤腫，禁止擠壓、挑刺、灸法及早期切開引流，以免膿毒擴散。4、反覆發作者，應注意尋找病因，如糖尿病、腎炎等，給予治療。

局部治療：

1、鼻癤腫未形成膿頭者，可塗用抗生素油膏。

2、鼻癤腫已形成膿栓而未潰破者者，可使用 50% 硝酸銀燒灼促使破潰出膿。

3、注意該部位不做切開引流，禁止擠壓排膿。

全身治療：

1、有全身症狀者，給予抗生素或磺胺類藥物治療。

2、並發海綿竇血栓性靜脈炎，必須使用大劑量抗生素積極治療。

3、中藥治療。

其他治療：

1、鼻癤腫初期未形成膿頭者，可給予熱敷、理療、雷射照射治療。

2、針灸治療。

疾病分類

耳鼻喉科

症狀體徵

發熱、局部疼痛、頭痛及反覆發作。

（1）有鼻部紅腫、壓痛，單發或多發，有膿栓，破潰；

（2）腫脹、面部腫脹，球結合膜水腫。

疾病病因

挖鼻、拔鼻毛。

診斷檢查

1、病史

注意有無挖鼻、拔鼻毛等誘因，有無發熱、局部疼痛、頭痛及反覆發作。

2、檢查

（1）有無鼻部紅腫、壓痛，單發或多發，有無膿栓，是否已破潰；

（2）注意腫脹範圍，有無面部腫脹，球結合膜水腫。

3、檢驗

白細胞計數及分類，反覆發作者查血糖。

治療方案

1、未形成膿栓者可塗用抗生素油膏，熱敷、理療或氦氖雷射照射等治療。

2、已形成膿栓而未破潰者可用50%硝酸銀燒灼促使破潰出膿，不作切開引流，禁忌擠壓排膿。

3、有全身症狀者應給予磺胺類或抗生素。

4、反覆發作者應治療病因。

【治法】清熱解毒，消疔散腫。

【方藥】

1．主方五味消毒飲(吳謙《醫宗金鑒》)加減

處方：金銀花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，赤芍15克，夏枯草15克，桃仁10克。水煎服。

若惡寒發熱者，加荊芥10克、防風10克。疼痛較甚者，加當歸尾10克、牡丹皮10克。發熱口渴者，加竹葉12克、生石膏15—30克。大便秘結者，加大黃10克(後下)。

2．中成藥

(1)牛黃解毒丸(片)，口服，丸劑(每丸重3克)，每次1丸，片劑每次2～4片，每日2—3次。

(2)銀黃片，口服，每次2—4片，每日3—4次。

邪毒熾盛，內陷營血型【證見】瘡頭紫暗，頂陷無膿，根腳散漫，鼻腫如瓶，兩眼合縫，頭痛如劈，並有高熱、煩躁、嘔惡，神昏譫語，發痙發厥，口渴便秘。舌紅絳，苔厚黃燥，脈洪數。

【治法】泄熱解毒，清營涼血。

【方藥】

1．主方黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)合犀角地黃湯(孫思邈《備急千金要方》)加減

處方：黃連15克，黃柏15克，梔子15克，赤芍15克，牡丹皮15克，水牛角60克(先煎)，生地黃30克。水煎服。

2．中成藥六神丸，口服，每次10丸，每日3次。神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹。

3．單方驗方

(1)癰疔百效丸(《張贊臣臨床經驗選編》)

處方：大黃30克，明雄黃30克，巴豆肉9克(略去油)。共搗如泥，加入蕎麥粉、陳醋適量，制丸如綠豆大。每次服10丸，溫開水送下。

(2)芩連消毒飲(《名醫名方錄·顧伯華》)

處方：黃芩10克，黃連6克，生梔子10克，制黃連9克，野菊花10克，半枝蓮10克，金銀花12克，赤芍9克，連翹15克，紫花地丁15克，生甘草6克。水煎服。

膿成者，加蒼耳子、桔梗、皂角刺，以透膿泄毒。邪熱傷陰者，去芩連苦寒，加沙參、麥冬、蘆根，以甘寒清熱，神識昏糊者，加神犀丹l粒沖服、紫雪散4．5克分3次吞服，或安宮牛黃丸2粒分2次化服。熱毒熾盛者，加廣犀角15克、鮮生地黃60克，以涼血解毒。咳吐痰血者，加象貝母、天花粉、藕節炭、鮮茅根。高熱痙厥者，加羚羊角粉、鉤藤、龍齒。

安全提示

1、注意皮膚清潔，特別是在盛夏，要勤洗澡、洗頭、理髮、勤換衣服、剪指甲，幼兒尤應注意。用金銀花、野菊花煎湯代茶喝。

2、癤周圍皮膚應保持清潔，並用70%酒精塗抹，以防止感染擴散到附近的毛囊。