電休克治療（electroconvulsive therapy，ECT)，也稱電抽搐治療，又稱電痙攣療法，是以一定量的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣發作，從而達到治療目的的一種方法。目前在國外，已開發國家均已對傳統電痙攣治療進行改良，即在電痙攣治療前加用靜脈麻醉藥和肌肉鬆弛劑，使病人抽搐明顯減輕和無恐懼感。由於其適應症廣、安全性高、併發症少，因此已作為標準治療，我國一般稱之為改良的電痙攣治療。
基本介紹
歷史發展,治療指征,適應症,術前手續,禁忌症,副作用,
歷史發展
電休克療法（ECT）在1930年後問世，是在原來認為在癲癇和精神分裂症之間不能同時發作的錯誤觀念之上發展的，似乎用人工誘導癲癇發作的方法來改善精神分裂症的症狀。然而，試行後的結果卻是，改善最明顯的不是精神分裂症而是嚴重的抑鬱症。起初，誘發抽搐是採用藥物成四氮或用電流在腦內通過。時至今日用電流刺激誘發抽搐已成為常規。近年來又出現了附加的簡單麻醉和套用肌肉鬆弛劑，使得現今的治療更為安全和可接受。
2014年荷蘭研究者發現，電休克療法(ECT)將可用於清除大腦中的痛苦回憶。這項發現為治療創傷後應激障礙症(PTSD)帶來了新的希望。
治療指征
ECT是重型抑鬱快速有效的治療手段，其效果比用丙咪嗪或苯乙肼等藥物治療的速度為快，尤其對女性病人比用丙咪嗪療效好。治療指征包括有高度自殺企圖的病人、抑鬱性木僵的病人或不能充分攝食維持機體需要而有生命危險的病人，以及持續而嚴重的抑鬱症，儘管進行了充分的抗抑鬱劑治療，仍是極度憂傷需要快速恢復的病人。ECT亦適用於分娩後需要快速治療去照料嬰兒的患抑鬱症的母親。在過去ECT除用於抑鬱症以外，也用來控制躁狂症狀，尤其是對藥物治療無效的患者。臨床經驗提示ECT還可以加快改善緊張性精神分裂症的症狀和分裂情感性精神病的抑鬱狀態。其它類型的精神分裂症不屬於ECT的治療指征。
適應症
①嚴重興奮躁動、衝動、傷人損物者，需儘快控制精神症狀者；
②有嚴重抑鬱，有強烈自責自罪、自傷、自殺行為者；
③拒食、違拗和緊張木僵者；
④藥物治療無效或對藥物不能耐受者。出現軀體或精神病性症狀，以及以前對ECT療效好，似乎是療效好的預測因子。 進行電休克治療前，要詳盡做好軀體和神經系統檢查，如胸透、心電圖、腦電圖等，排除腦部疾患，掌握適應症和禁忌症，掌握正確的操作程式。電休克的副作用遠比抗精神病藥少，而且見效快。不要產生恐懼心理。那種傳說精神病院給病人坐電椅或精神科大夫身上帶有電棒的說法，這純屬無稽之談。
術前手續
在治療開始前，臨床醫師必須說明心理和醫學問題，僅僅提及電休克治療常常引發病人和家屬的嚴重焦慮。他們必須接受關於電休克和其他治療的好處以及不良效應的教育，不恰當治療嚴重抑鬱發作的風險。當臨床醫師感到病人和家庭恰當地理解這個程式，病人和家屬或監護人應簽署知情同意書。治療前評價應包括完整的麻醉史、軀體檢查、心電圖以及可能的實驗室檢查來排除電解質紊亂、心肺或神經系統的危險因素。
禁忌症
任何不能用藥、有增加麻醉危險的內科疾病均屬於禁忌。如呼吸系統感染、嚴重的心臟病和高熱性疾病及那些由於血壓和心律改變可使其惡化的疾病，包括嚴重的心臟病、近有冠狀動脈栓塞者、腦動脈瘤和顱內壓升高者。非洲血統的病人可能有鐮刀狀細胞病，治療時要加倍注意，氧分壓不能降低。正在使用胰島素的糖尿病人亦需格外留神。儘管老年病人進行ECT有一定的危險性，但和藥物治療的危險幾乎同等嚴重。服用利血平藥物的病人不能進行ECT，服用其他精神科藥物的不屬禁忌。麻醉科醫生必須掌握病人是否服用了單胺氧化酶抑制劑或是鋰鹽，最好將病人服用的所有藥物都掌握。
副作用
電休克可能會引起焦慮和頭痛，ECT可以引起短暫的退行性記憶缺損和抽搐發作之後30分鐘內的記憶喪失。如果治療在短時間內重複，這種記憶缺損就會形成。如果每周只治療兩三次，這種記憶缺損就不會發生。某些病人治療之後可以出現持續數小時的意識模糊、頭痛、噁心、眩暈等。一些現代措施可使這種副作用變得很輕微和相當短暫。單側ECT治療後很少出現副作用，少數病人有肌肉疼痛的主訴，特別是在下頜部，少數報告在ECT之後一個月有散發的癲癇大發作，但是這種發作還可能有其他原因。如果真有發作，一般只見於治療後一年之內。
如果開口器和氣管插管放置得不當，偶爾可以出現牙齒、舌和唇部的損傷。電極區可能有輕微的電灼傷。治療時如未給予肌肉鬆弛劑，偶爾可以出現骨折，包括脊椎骨的壓縮性骨折。如果事先進行了很好的麻醉術，適當改善了抽搐狀態，這些軀體損傷情況是很少見到的。
電休克療法是否可取？
讀者萬萬不可對電休克療法心生嚮往，以為有了它，就有了解脫的希望！
一則，它有巨大副作用，有危險性，醫生也會拒絕對某些生理疾病患者實施電休克。
二則，即使現在有麻醉劑，也並不能減輕實施電休克療法的痛苦，想像一下你曾經不小心觸電的感受吧。
三則，實踐證明，同藥物不能徹底治癒心理疾病一樣，電休克療法也並不能徹底治癒心理疾病，因為患者的對往日的記憶雖然沒有了，但思維方式未變，應對生活的智慧並沒有增加，這使得幾年後，患者的錯誤思想又會累積而成，新的煩惱又會產生。
